Lever rupture: Causes, behanneling, gefolgen en prognoaze

Ferwûnings fan abdominal organen binne ien fan de dreechste soarten, sûnt yn de measte gefallen sy fertsjintwurdigje in bedriging foar it libben fan 'e slachtoffers. De oarsaken fan sokke skea kin wêze ferkearsûngefallen, blaast yn 'e mage gebiet of fal út in yndrukwekkend hichte. De meast faak foarkomme lever brekt fanwege grut genôch omfang en struktuer fan it lichem. Wat is de lever break as bieden help oan de slachtoffers en hoe't it sil plakfine behanneling yn in medysk fasiliteit? It antwurd jo leare troch it lêzen fan dit artikel.

De opbou fan 'e lever

Foar't jo fierder de skaaimerken fan lever skea, is it needsaaklik te sizzen in pear wurden oer de struktuer fan it lichem. Wat is de lever, dêr't it leit en hoe't it docht it lichem? De lever leit yn it boppeste part fan de Bauchfell, besetter it rjocht boppe kwadrant. folwoeksen minsklike lever massa berikt in gemiddelde fan oardel kilo. It oargel hat twa oerflak: a top ynlevere direkt ûnder it mulruft, en in boaiem.

De lever bestiet út twa dielen: de lofter en rjochter. Oanpart skieden troch heale moanne ligament. By lever Gallbladder rêst wurdt takend oan it reservoir lichem galle.

lever funksje

De lever fiert ferskate wichtige funksjes. It suveret it bloed, spilet ferskate essinsjeel foar normaal funksjonearjen fan it lichem fan aaiwiten, produsearret enzymen en is belutsen by alle soarten stofwikseling. Tidens foei ûntwikkeling minsklike lever docht hematopoietic funksje. Lykwols, in protte minsken witte hiel lyts bytsje oer it, lykas de lever wêr en hoe't it hurts it lichem. Kennis fan dy binne hiel wichtich: as de tiid om tinke de oanwêzigens fan in sykte, behanneling sil bringe folle bettere resultaten.

traumatyske triennen

De lever hat in frij dikke gearhing, mar it oargel is beskeadige hiel faak. Dat komt troch it feit dat de lever wurdt dekt abdominal muorre allinne (eksklusyf liif rear oerflak). Thin Bauchfell is net befoarderlik foar betrouber beskerming tsjin eksterne ynfloeden. In protte faktoaren kinne feroarsaakje lever rupture: oarsaken fan dizze sykte binne hiel ferskillend. Bygelyks, de stof kin tear frij maklik trauma of beroerte.

De lever kin beskeadige yn trauma boarst of taille. Is faak lever break by in ûngelok. Trauma kin provoke in sterke traap tsjin syn lever. Dat komt troch de spesifike orgaan anatomysk lokaasje en syn ymposante gewicht. Sûnt de lever is oars elasticiteit en wurdt fêste tusken de ribben en de spine wurdt beskeadige it faak genôch.

Yn guon gefallen, te rupture de lever kin resultearje ferkeard útfierd Reanimaasje, mar dit bart hiel selden.

Is it mooglik om spontane rupture fan de lever?

Hege risiko fan de lever rupture yn it gefal dat it lichem troffen troch hokker sykte. Yn malaria, syfilis, amyloidosis te brekken noch net sterk eksterne ynfloeden kin. Sokke skea kin net allinnich sketten lever, spieren strain mar ek druk, bygelyks, doe't hoastjen. Spontaan lever brekt kinne foarkomme yn 'e oanwêzigens fan malignancy yn' e lea of vascular aneurysms.

lever rupture kin barre tsjin de eftergrûn fan 'e swangerskip. Dit patology waard beskreaun hast 120 kear sûnt 1844. Yn deselde tiid, de measte froulju binne de diagnoaze hypertensie.

Klassifikaasje fan lever pauzes

Neffens de earnst fan dizze blessueres wurde ûnderferdield yn 4 wichtichste kategoryen:

• skeining fan de yntegriteit fan de kapsule mei lytse bloeden;
• parenchymal gat op hokker bliedend stoppet fluch nei de sjirurch sutures;
• djippe fraktueren dêr't de slachtoffers hawwe sjoen de skok en ferlies fan it bewustwêzen;
• parenchymal rupture, beselskippe troch in foarm fan geweld tsjin 'e oprjuchtens fen grutte skippen - mei sokke blessueres in persoan kin gau stjerre fanwege bloed ferlies.

It stiet út as twa-fase of fertrage lever pauzes. Wannear't sokke skea wurdt foarme podkapsualnaya of intrahepatic hematoma dy't dêrnei brekt yn de abdominal holte.

As de lever wurdt beselskippe troch breach it gat fibrous lichem shell yntegriteit, it bloed komt yn it abdominal holte. Yn it gefal dêr't der binne beskeadige diafragma, de ûntdutsen bloed yn 'e pleural holte. As de fibrous skie is net beskeadige, it bloed stadichoan sammelet tusken har en de parenchyma.

De yngripend lever rupture?

lever brekt hast altyd fertsjintwurdigje in bedriging foar it slachtoffer wennet. It kin wêze itsij ien of meardere: fan dizze faktor hinget ôf fan de hichte fan bloeden. It is de muoite wurdich opskriuwen dat de lever parenchyma en bloedfetten binne net by steat om te ferminderjen. It feroarsaket de ûntwikkeling fan bliedend, dat kin net stopje spontaan. Ek, it bloed ferlies wurdt fersterke troch it feit dat de lever hieltyd beweecht mei de azem. Boppedat, bloed, mongen mei galle, dy't sterk complicates syn clotting. Yn seldsume eksimplaren, bliedend kin stopje sûnder medyske yngreep. Typysk, dat foarkomt yn gefallen dêr't gjin grutte skippen waarden fernield.

symptomatology

Under de wichtichste symptomen fan lever rupture binne ûnder oare:

• Pine yn de mage gebiet. Pine kin in nauwelijks perceptible, en skerp. Faak, doe't it slachtoffer krijt lever skea feroarsake sittend posysje: doe't besykje te feroarjen de posture wurdt mear yntinse pine ( "Roly-Poly" syndroom).
• De pine wurdt sterker as it slachtoffer wurdt draaide oan de linker kant: is it gefolch fan it feit dat it bloed boeking yn 'e rjochterkant fan' e bûk, wurdt ferpleatst nei it linker kant.
• slachtoffer syn lippen meie draaie blau.
• Nei blessuere mage Doetiid en lutsen.
• Misselijkheid en braken.
• It uterlik fan in kâlde swit, cooling lidmaten.
• It slachtoffer kin fiele hiel toarst.
• Pale hûd.
• Ferlies fan it bewustwêzen, pine shock.

As at break lever lytse hematoma, de pasjint syn tastân is meastal befredigjend. As de skea is folle mear, de pasjinten binne yn serieuze betingst. As in lytse blessuere yn 'e earste dagen nei ûntfangst fan ôfwêzich symptomen. Meastal de pine fading fuort nei in pear dagen, mar de lever is fergrutte bytsje. Mooglik is der in ferheging yn temperatuer, soms ûntwikkelet in lyts Gelbsucht. Ferfolgens, foar eltse lichte spanning kin foarkomme capsule rupture, dus hematoma is getten yn de abdominal holte.

Daliks nei blessuere produsearre, de druk wurdt ferhege, lykwols, dat it begjint te ôfnimme nei amplification bloeden. Der wurdt fan útgien dat de druk drop begjint nei bloed ferlies berikt 800-1500 milliliters.

Hoe wurdt diagnose lever rupture?

Diagnoaze fan de lever gat kin bepaalde swierrichheden benammen as de pasjint ûntfongen oare ferwûnings. As de tiid net om in diagnoaze "rupture fan 'e lever", de konsekwinsjes kin wêze strang. Gelokkich, tanksij moderne metoaden fan diagnostyske flaters wurde in minimum beheind.

Resint, hwent de diagnoaze fan de lever pauzes tapast abdominal puncture mei de yntroduksje fan in spesjale katheter. Mei dizze metoade is it mooglik om fluch identifisearjen de specifics fan syn blessuere, en bring út de nedige remedial maatregels. Guon pasjinten foar krekte diagnoaze is oan te rieden om te dwaan in echografie fan 'e lever.

Bepale de yntinsiteit feroarings feroarsake troch bloed ferlies, helpt bloed test. It oantal reade bloedsellen begjinne te ôfnimme in pear oeren nei de rupture plakfûn, dêrnei ûntwikkelje slimme bloedearmoede. reade bloed sel count delgong snelheid te bepalen de yntinsiteit fan de ynterne bloeden. Bloed tests moatte wurde útfierd alle pear oeren, dat kinne jo track de dynamyk fan 'e pasjint syn betingst.

Der binne ek hiel dreech diagnoaze foar subcapsular bliedings: de earste pear dagen, de tastân fan pasjinten wurdt bevredigend, dan is it verslechtert yn sokke bywenne.

Kin complicate diagnoaze alcoholic roes fan de pasjint of de seconds feroarsake troch traumatyske harsens blessuere.

terapeutyske maatregels

In protte binne ynteressearre, lykas treat lever kleau en oft konservatyf behanneling fan dizze sykte is mooglik. fraktuer behanneling kin allinnich wêze operatyf. Lûke yn alle gefallen kin it net wêze: as jo negearje lever rupture, de gefolgen kin wêze needlottich. De terapy is te stopjen de blieding, ferwiderje opboude yn de abdominal holte fan bloed en necrotic weefsel. Hanneling is fereaske sa gau mooglik: elk oere fan fertraging fergruttet de kâns fan de dea. Wegering fan de operaasje is rjochtfeardige allinne as it slachtoffer waard oerbrocht nei it sikehûs yn serieuze condition inoperable.

De prognoaze fan hepatic rupture

As in pasjint hat in lever rupture, de prognoaze hinget ôf fan ferskate faktoaren:

• mjitte fan oargel skea;
• aard fan de blessuere;
• de pasjint syn leeftyd: bern en âlderein lijen lever brekt gâns swierder as oare kategoryen fan pasjinten;
• aktualiteit fan operaasje.

Wat koe wêze komplikaasjes?

Ien fan de meast earnstige komplikaasjes dy't meie wurde ferbûn mei lever rupture is hematobilia. Wannear't hemobilia út ûntwrichte bloedfetten as gefolch fan blessuere begjint te heapje om it duct fan it Gallbladder en galle streamt út paden. Hemobilia kin allinnich wurde korrizjearre troch opheffing fan kommunikaasje tusken it skip en de galle blaas. Oars, de pasjint kin stjerre fanwegen de wiidweidige bloed ferlies.

Seldsumer complication is biligemiya. Dy tastân ûntwikkelt doe rekke tagelyk en galle Oernierbuis, en grutte skippen. Yn dit gefal, it bloed kin streame yn de galle. Dy betingsten wurde behannele allinnich by operaasjes.

Faak fanwege ferkeard útfierd operaasje, lang bliedend optreedt troch de drain of rjochtstreeks yn de abdominal holte. Meastentiids dizze blieding wurdt ûntdutsen nei in pear dagen nei in operaasje. Boppedat, guon pasjinten subdiaphragmatic foarme abscesses, lever cysts of postoperative fistula.

De dea fan 'e lever affected by ûnderbrekking yn de measte gefallen feroarsake troch it oplizzen fan folume fan bloed ferlern. It tal deaden yn de perioperative perioade is sa'n 9%. As de pasjint hat skea oan oare organen, it stjertesifer grutter stik (foar 24%).

lever rupture, de oarsaken dêrfan kin wêze hiel ferskaat, is in gefaarlike betingst dat fereasket streekrjochte medyske yngreep. Oars, in heech risiko fan 'e dea as gefolch fan swiere bloed ferlies dat begeliedt dit soarte fan blessuere.