Leukemoid reaksjes in bern: de types (soarten), oarsaken, diagnoaze-algoritme behanneling. Leukemoid reaksjes en leukemy: ferskillen

Leukemoid reaksje - feroaret hematopoiesis, te ferlykjen mei it bloed foto yn leukemy en oare tumors fan it hematopoietic systeem. Dêrby moat opmurken wurde dat de spesifisiteit fan dy gefolgen is har aktive oriïntaasje en gebrek oan oergong yn kanker. Dy reaksjes kinne foarren brocht wurde troch ferskate soarten intoxications, tumors, ynfeksjes, metastatic harsens kanker.

Mechanisme fan ûntwikkeling ferskilt mei de ferskillende soarten reaksjes: yn guon gefallen is it útfier yn ûnryp wied bloed sel eleminten, en oaren - tanommen produksje fan bloedsellen of beheining fan útfier sellen yn in weefsel, of de oanwêzigens fan ferskate meganismen tagelyk.

Wat soe wêze de boarne fan de sykte?

Der binne in protte faktoaren dy't foarkomme kinne troch leukemoid reaksje. Redenen foar harren ûntwikkeling binne:

• ynfloed fan ionizing strieling;
• tuberkuloaze;
• Dennisboys;
• purulent prosessen;
• dysentery;
• Hodgkins sykte;
• cranial trauma;
• shock;
• lobêre- pneumony;
• erysipelas;
• diftery;
• scarlet fever;
• acute lever dystrophy;
• corticoid terapy;
• koalmonokside fergiftiging.

varieties sykte

De neikommende soarten reaksjes leukemoid:

• Myeloid reaksje.
• Lymphocytic.
• Psevdoblastnye.

Nim no elk fan harren yn detail.

myeloid

By dit soarte fan reaksje befetsje lykas neutrophil, eosinophil en promyelocytic. Leukemoid effekten fergelykber mei dy fan groanyske myeloid leukemy, begelaat troch roes en swiere ynfeksjes. Aktive leukocytosis yn prinsipe altyd hat in yngewikkeld proses beselskippe troch de oanwêzigens fan Dennisboys, inflammatoire paris en ferhege lichemstemperatuer.

Exposure op as dyselden eosinophils yn it bloed tend to foarkomme as sensitization oan parasiten en drugs, allergische diathese, komselden - at oncological sykten (Hodgkins sykte en lymphosarcoma). Dy reaksjes leukemoid nedich foar in yntegraal ûndersyk nei adres sykten fan de bloedsomrin, en wjirms.

Responsive sellen lykas eritremii. polycythemia faktoaren - is faak in ferleging fan lung kwalen oxygenation (oxygenation) it bloed, nieren tumors, en oanberne hert sykte. Dy situaasje freget in kompjûter en echografie.

Mielemiya similar to acute erythroleukemia, dy't ferskilt allinnich yn it gebrek oan blast erythrocytes yn bienmurch en bloed. Faak is it mooglik om te spoaren metastazen yn bonken sykte.

lymphocytic

Dy reaksjes wurde karakterisearre troch in signifikante groei fan it totaal oantal lymphocytes yn perifeare bloed, dat is faak ferantwurdlik foar in tanimming fan lever, lymfeklieren en mankelikens.

Om dit type hearre mononucleosis, oansteklike lymphocytosis, monocyte-macrophage leukemoid reaksjes by bern mei bakteriële en ynfektearre ynfeksjes, en parasitêr ynfeksjes en hege bloed eosinophilia (bgl, helminthiasis).

Lymphocytic reaksjes optrede:

• ynfektearre ynfeksjes (kip pox, rubella, mumps, adenofirus ynfeksje, mûzels, oansteklike mononucleosis);
• parasitêr infecties (rikketsiozah, toxoplasmosis, chlamydia);
• bakteriële ynfeksjes (syfilis, pertussis, tuberkuloaze);
• ferskate mycoses;
• autoimmune sykten (serum sykte, systemic lupus erythematosus).

Lymphocytic type faker foar by macroglobulinemia Waldenstrom, ûntstekking, sarcoidosis. Alle fan boppesteande sûnens wurde behannele hiel serieus en kin wêze betiizjend foar de pasjint dan in jier.

Psevdoblastnye

Sokke reaksjes wurde leukemoid as de pasjint wurdt allinnich begjint te ûntstien út de immune agranulocytosis, de oarsaak dêrfan kin foarren brocht wurde troch ûntfangst fan sulfonamides, "aminopyrine," "butadiene" en oare drugs.

Foar sokke effekten groep karakterisearre troch de oanwêzigens yn 'e perifeare bloed en bonken marrow grut tal sellulêre ûnderdielen mei in homogene kearn, en blauwe single nucleoli, tinne, net mei in korrelige cytoplasm.

Oars as typyske blast erythrocytes yn dizze netwurken hawwe spesifike sêft en metten chromatin fezels. Irregular blastosis ferdwynt sûnder gemo en besibbe leukemoid ynfloeden wurde fûn yn Newborn poppen mei genetyske chromosomal steurnissen (bgl, Down syndroom).

Leukemoid reaksje types dy't presintearre hjirboppe, dy't foarme op 'e eftergrûn fan in patology, meastal net feroarsaakje gefaarlik komplikaasjes. Soms dramatysk ferskynde thrombocytopenia kin erroneously wurde beskôge as ien fan de symptomen fan acute leukemy. It opspoaren immunoblastic lymphadenites grut belang is de feilichheid fan 'e natuerlike struktuer fan it l node, en ek om krekter fêst te stellen de line fan de follicles.

Leukemoid reaksjes en leukemy: ferskillen

Der binne inkele ferskillen tusken sokke effekten en leukemy, te witten:

1. Wannear't leukemoid Rejuvenation reaksjes offline snelle bienmurch, it is metamielotsitarnym en ûntdutsen tanimming fan leukemy blast foarmen. Wannear't leukemoid effekten bewarre erythroid Germ, der is in normale leykoeritroblasticheskoe ratio - 3: 1 and 4: 1.
2. Net waarnimbere uteringen fan anaplasia mei leukemoid ferskynsels lykas it bart yn leukemy doe't der in bulging fan it protoplasm en nucleus anomaly.
3. Yn de earste útfiering, yn de perifeare bloed is in ferheging yn it absolute tal en it persintaazje fan de taname fan folwoeksen neutrophils yn leukemy ynhâld nimt ôf ripe neutrophils optreedt oermjittich proliferation fan jonge, ûnryp wied foarmen.
4. Wannear't leukemoid reaksjes faak observearre toxic granularity fan neutrophils.
5. Wannear't cytochemical stúdzje leukocytes yn leukemy in sakjen of ôfwêzigens fan in alkaline phosphatase, at leukemoid reaksjes - Increased aktiviteit.
6. Under exacerbation of groanyske myeloid leukemy blast krisis foarrinder is eosinophilic, basophilic feriening mei leukemoid reaksjes dy't it sûnder ferbining.
7. Wannear't myeloid leukemy faak hat in hege thrombocytosis, mei leukemoid reaksjes bloedplaatsjes rekkenje binnen de normale berik.
8. Yn 'e earste fazen fan groanyske myeloid leukemy fine in grut dense mankelikens op leukemoid reaksjes soms bart splenomegaly, mar it lichem is sêft en nea berikt dêr in hiel grut grutte.
9. Wannear't leukemoid reaksjes op it neoplastic proses ûntdutsen yn it bienmurch kankersellen.

Leukemoid reaksjes in bern: Diagnostic algoritme

Wichtige rol yn de diagnoaze fan de sykte wurdt jûn histopathology dy't ûndersiket biopsy materiaal. Mar om foar te kommen irreparable fouten, de patolooch moat sammelje krekte ynformaasje oer de pasjint, jou him de rjochting fan de ferskate testen en te beneamen in cytostatic behanneling, dat smyt alle gefolgen fan lymphadenitis. At alles dat wurdt net dien, de diagnoaze wurdt makke korrekt, en dêrom te gaan met de sykte sil hiel lestich. Ommers, dy sykte is hiel gefaarlik. Soms, foar it sluten fan de details nedich te meitsjen Repeat biopsy.

Flinke belang yn diagnosing in smeer ferskinen fan l node biopsies en ymprint. Doe't de measte erythrocyte lymphosarcoma (minimaal 30 prosint) Bedrach konstante blast sellen. Mei sokke erythrocytes immunoblastic lymphadenitis, almeast minder as 10 prosint, binne se oars kwa basophilia fan cytoplasm en kearn folwoeksenheid.

Histopathological diagnoaze op de analyze fan l node moat wêze hiel detaillearre en eksklusyf miny-ôfbyldings konklúzje. Omdat histopathology fan ferskate stúdzjes fan bloed moat define dúdlik de diagnose, en dat wurdt wjerspegele yn 'e konklúzje. Bygelyks, foar de earste diagnoaze fan goedaardig Lymphoma, yn guon gefallen, in lange tiid te observearjen de pasjint en ûndersykje lymfeklieren wer.

Diagnoaze leukemoid reaksjes fertocht doe't detecting werom immunoglobulin soms nedich werhelle en lange-termyn observaasjes fan bienmurch puncture. Foarôfgeand oan goedkarring fan de diagnoaze fan kanker gemo wurdt contraindicated.

tútsje sykte

In oare sykte hjit Filatov - Pfeyferra, glandular koarts en monocytic angina. It is in firale sykte karakterisearre troch lymphocyte blast transformaasje, fergrutte lymfeklieren en mankelikens, reaktive lymphadenitis, it optreden fan spesifike reade bloedsellen yn it perifear bloed. De causative agent wurdt sjoen nei Epstein-Barr firus. De basis fan 'e sykte - blast transformaasje fan lymphocytes feroarsake troch spesjale firale ynfeksje.

De klinyske situaasje is oars. Yn mylder foarmen fan rhinitis fanwege wurdt brutsen. Demonstration eigenskippen:

• angina ( "baarnende kiel");
• fergrutting fan de mankelikens en lymfeklieren en ek pine;
• neus sykhellet dreech yn 'e iere dagen fan' e sykte fanwege zwelling fan de mucosa.

Tastân fan bloed: tanimmen fan it persintaazje fan eosinophils, lymphocytes en monositen.

komplikaasjes

Nedich en foldwaande foar it sluten fan in yndikator fan de sykte is de oanwêzigens yn it bloed mononuclear oarspronklike (mear as 10-20%) - sellen dy't ferskille lymphocyte kearn grut en breed basophilic cytoplasm mei in lilac kleur mei in útsprutsen perinuclear ferljochting. Last leukemoid reaksjes by bern en folwoeksenen foar ferskate wiken, mar moannen bliuwt yn bepaalde situaasjes, de normalization fan it bloed tastân.

En relapses wurde waarnommen mei in myld, soms op ynterfalbasis fan inkele jierren nei de earste acute perioade. Komplikaasjes kinne it folgjende omfetsje:

• acute hepatitis;
• encephalitis;
• agranulocytosis;
• splenic rupture feroarsake troch syn flugge groei;
• autoimmune hemolysis.

Therapy leukemoid reaksjes

As regel, pasjinten net nedich spesjale medikaasje, want in pear dagen de wichtichste symptomen fan de sykte ferdwine en de steat fan it bloed nei normaal. Wannear't lang sykte en de pasjint fiele har unwell brûkt pathogenetic terapy - oanwize "prednisolone" op in doasis fan 20-30 mg in dei of oare glucocorticoid drugs om te elimineren leukemoid reaksje. Behanneling yn elts gefal, allinne stelt in kenner.

Outlook

Meastal posityf: contagiousness is net heech, sadat de pasjint is net fereaske quarantine. Lykwols, hiel gefaarlik rupture fan 'e mankelikens. Reparaasjes folume reduksje bepaald troch it uterlik funksjes fan in lichem en it ferdwinen fan 'angina pectoris en normalization fan lichemstemperatuer. As besmetlike mononucleosis is iepenbiere yn 'e foarm fan hepatitis, de pasjint nedich hospitalization.