Palpation fan de mankelikens: in algoritme en technology

Spleen - unpaired oargel, dat leit oan 'e linker kant fan it liif. De foarkant liif diel is grinzet oan de mage, en it werom - oan 'e nieren, adrenal en de termen.

De opbou fan 'e mankelikens

De gearstalling defined mankelikens serous omslach en partikuliere kapsule, de lêste foarme troch in kombinaasje fan connective weefsel, spieren en elastysk fezels.

De kapsule rint yn it bonkerak fan it lichem, skieden fan de pulp (de parenchyma) yn aparte "eilannen" mei trabecular. Yn de pulp ( 'e muorren fan' e arterioles) oardere binne rûn of aairûn nodules fan lymphoid weefsel (lymphoid follicles). By it hert fan de pulp is it reticular fabric dy't stiet fol mei in ferskaat oan sellen: reade bloedsellen (meast ferrinnewearre), leukocytes en lymphocytes.

orgaan funksje

• De mankelikens is belutsen by lymphopoiesis (dws in boarne fan lymphocytes).
• Diel oan it hematopoietic en ymmúnsteurnissen funksjes fan it organisme.
• De ferneatiging fan 'e exhaust fan bloedplaatsjes en reade bloedsellen.
• Deposition fan bloed.
• Yn 'e earste fazen fan embryogenesis wurket as in hematopoietic orgaan.

Dat is, it lichem docht in protte wichtige funksjes, en dêrom te bepalen ôfwikings yn 'e earste fazen fan de enkête moat earst útfiering fan palpation en slachwurk fan' e mankelikens.

De folchoarder fan palpation fan ynterne organen

Nei it sammeljen fan klachten, medyske skiednis en algemiene ûndersyk bringe de dokter meastal begjint oan fysike metoaden fan 'e stúdzje, dy't ûnder mear palpation en slachwurk.

ûnderskiede:

• Surface palpation at dêr't detected soreness wikseljende fjild voltage abdominal spieren, swolling, en in ferskaat oan Seal formaasje (hernia, tumors, knopen). Draach it troch sêfte druk heal-bent fingers, begjinnend út de linker iliac regio tsjin de klok.
• Deep palpation útfierd yn de folgjende folchoarder: blyn , ileum (ein part), colon (opgeande en delgean Seksjes), oerdwers pleatste colon eksterspjocht, mage, lever, Bauchspeicheldrüse, mankelikens, nieren, wurdt útfierd mei help djippe penetraasje fingers dokter yn 'e abdominal holte.

Yn it gefal fan fertinking fan splenic sykten (of syn groei fanwege leversykte) holding slachwurk needsaaklikerwize, in palpation de lever en mankelikens.

Algemiene regels palpation

Palpation (palpation) fan 'e mankelikens - ien fan' e meast ynformative metoaden fan it fysike ûndersyk, útfierd troch in dokter. Yn it gefal fan in lichte groei yn 'e lea, as de mankelikens is net maklik om sûnde, wês der wis fan dat de dokter advisearret trochgong fan echografie te befêstigjen / wjerlizzen de ferûnderstelde patology yn in bern of folwoeksene.

de pasjint syn status:

• Supine (yn dizze funksje wurdt hâlden palpation de lever en mankelikens).
• Lizzend oan syn rjochter kant. De rjochter hân is ûnder myn holle, en de linker moatte wurde bûgd oan 'e earmtakke, en lei op syn boarst (dizze technyk hjit palpation fan de mankelikens fan Sali). Boppedat, de pasjint syn holle moat wurde wat tilted oan it boarst, rjochter skonk rjochttroch en de linker skonk moatte wurde bûgd oan de heup en de knibbel gewrichten.

Palpation fan de mankelikens: algoritme

1. Syn lofterhân dokter moat pleatst sadat it leit oan de linker kant fan it boarst fan it subjekt, it ynterval tusken de 7e en de 10e rib yn oerienstimming mei axillary linen, en te soargjen foar in lichte druk. Doe't de fingers fan de rjochterhân moatte in heal-bûgd en leit oan 'e linker costal bôge sadat de middelste finger grinzjend oan de 10e rib.
2. Doe't de pasjint ademt yn, it fel wurdt ferlein nei ûnderen te foarmje in fold fan hûd.
3. Nei útadem dokter hân penetrates it liif (liif).
4. De pasjint op fersyk fan 'e dokter kostet in djip azem, wylst ûnder de ynfloed fan' e mankelikens mulruft beweecht del. Yn it gefal fan it fergrutsjen fan de fingers dokter sil tsjinkomme syn legere peal. Sa'n aksje moatte wurde werhelle ferskate kearen.

ynterpretaasje fan 'e resultaten

Under normale omstannichheden (yn sûne minsken), de mankelikens is net allegear foar de hân. Útsûnderings binne asthenics (meast froulju). Palpate de mankelikens yn guon gefallen kinne wêze oan 'e sleauwens fan it mulruft (pneumothorax, pleuris) en splenomegaly, dat wol sizze, in groei fan lichem grutte. In fergelykbere betingst is faker yn de neikommende steaten:

• Sykten fan it bloed.
• Chronic lever pathologies (splenomegaly dêryn is in teken fan portal hypertensie of hepatolienal syndroom).
• Skerpe en groanyske besmetlike prosessen (endocarditis ynfeksje, malaria, búktyfus te skypjen, Dennisboys).
• Sykten fan de connective weefsel.
• Infarctions of abscesses fan 'e mankelikens.

Meast faak, sels palpation Kvarntorp fergrutte mankelikens. Útsûnderings binne oargel infarcts, flugge tensile kapsules episplenitis. Yn dy gefallen, de mankelikens wurdt ekstreem gefoelige (dws, pynlik op palpation).

Yn cirrhosis fan 'e lever en oare groanyske sykten fan de mankelikens râne fan in ticht, akute deselde prosessen - sêft.

Gearhing is meastal myld yn akute ynfeksjes, groanyske ynfeksjes en lever cirrhosis wurdt ticht.

Accordingly magnification palpated lichem diel kin lytser of grutter wearde, en hoe't mankelikens spûnen út rânen kinne wize op de wiere omfang gruttere lichem. Sa, in relatyf lytse stiging jout in útfiertriem lichem râne fan 'e costal bôge op 2-7 sm, dat spilet him ôf yn akute infecties (búktyfus, meningitis, Dennisboys, lobêre- pneumony, ensafuorthinne) of groanyske sykten (heart sykte, cirrhosis, erythremia, leukemy, anemy) en fan ûnbekende etiology dat foarkomt faker yn jongerein (wierskynlik yn erflike syfilis, Rickets)

Accordingly tichtens minsken leauden mankelikens edge (as tanimming) is mooglik te tekenjen konklúzjes oer it recept proses. Dat is, it langer de ûntstekking oanwêzich yn 'e lea, it tichtere en hurder as syn parenchyma, En dêr docht út dat it mear sêft en fleksibele as yn groanyske mankelikens râne yn akute prosessen.

As it lichem is te grut, doe't it legere râne is fêstlein yn 'e pelvic holte, te fieren palpation fan de mankelikens is hiel simpel en net nedich bysûndere feardichheden.

Yn it gefal fan splenomegaly gefolch splenic tumors troch palpation (krekter sein, syn Margo crenatus) wurde fêststeld troch in burr (1 oant 4). Sa'n Diagnostysk teken jout de oanwêzigens fan amyloidosis, leukemy (groanyske myelogenous of psevdoleykemii), malaria, cysts en endothelium.

Dat is, ûnder de mankelikens palpation de dokter by steat is te beoardieljen fan de tastân fan syn oerflak, te spoaren fibrin deposition (lykas wannear't perisplenitah), ferskate protrusions (dat is, bygelyks, abscesses, bliedend en serous cysts, echinococcosis) en it bepalen fan it tichtheid fan it weefsel. Yn abscesses faak fûn en fall. Alles wurdt bepaald troch palpation ynformaasje is ekstreem weardefol foar de diagnoaze fan de measte sykten fan de mankelikens, en de definysje fan de sykte, dy't soe liede ta splenomegaly.

De normale Spleen leit yn de linker subcostal regio, har lange as leit lâns de tsiende rib. Authority hat in ovale (bean) foarm.

Spleen by bern

De ôfmjittings fan 'e mankelikens is normaal, ôfhinklik fan leeftiid:

• Neonaten: breedte - oant 38 milimeter yn lingte - up oant 40 millimeter.
• 1-3 jier: lingte - up oant 68 millimeter, breedte - up oant 50 millimeter.
• 7 jier: lingte - 80 mm, breedte - up oant 55 millimeter.
• 8-12 jier: breedte - up oant 60 milimeter yn lingte - up oant 90 millimeter.
• 15 jier: breedte - up oant 60 mm, en lingte - 100-120 mm.

Dêrby moat betocht wurde dat palpation fan de mankelikens yn bern en ek folwoeksenen, moatte wêze maklik, neist, de mankelikens is normaal yn in bern wurdt net bepaald. It boppesteande maten binne gjin absolute, dat is, lytse ôfwikings yn 'e rjochting fan ôfnimmende / fergrutsjen fan it lichem is net nedich om te wurde beskôge as syklike diminsjes.

Spleen percussion

Dizze metoade wurdt brûkt om skatte de ôfmjittings (grinzen) fan it lichem.

Pasjint wurdt pleatst yn de rjochter polubokovoe posysje mei hannen pleatst oer de holle, mei syn fuotten amper bûgd oan de heup en knibbel gewrichten. Percuss folget, gean út dúdlik te blunt it lûd mei help stil percussive waait.

carrying percussion

1. Finger-plessimetr moat ynstallearre wurde op 'e râne fan' e costal bôge oan de linker kant fan it lichem heaks op de 10e rib.
2. Besteegje swak slachwurk by de 10e rib, it begjin fan 'e costal arch (lofts) oant in dompe klank (ôfstomping). By de oergong fan it lûd meitsje in stimpel op 'e hûd. Dan percussing út axillary line (efter) anteriorly oant de lûd ôfstomping en ek sette in stimpel op 'e hûd.
3. segment lingte tusken Marks - is dlinnik mankelikens (of 10e rib). Gewoanwei is dit yndikator is 6-8 sintimeter.
4. Fan mids dlinnika de heaks op de tsiende rib en it produsearret fierder slachwurk te bepalen de diameter fan 'e mankelikens, dy't gewoanwei fariearret fan 4 oant 6 sintimeter.
5. Normaal, it foarste diel fan 'e mankelikens (dws syn edge) moatte net gean Medial line dy't ferbynt it frije ein fan de 11e rib en de sternoclavicular inoar. Dêrby moat opmurken wurde dat de berekkening fan 'e grutte fan' e mankelikens mei help fan perkusje - hiel approximate figuer. oargel maat wurdt opnommen as in fraksje, dêr't it numerator - is dlinnik, en de neamer - de diameter fan 'e mankelikens.