Dynamic ileus: klassifikaasje, oarsaken, symptomen en behanneling

Ileus - Disease, dat integriert in kompleks fan symptomen dy't wurde skaaimerke troch in absolute of foar in part ferlies fan swier ynvaliditeit, sawol dik en tin. Want it is eigen gebrek oan beweging fan in soarte fan iten, ynklusyf bêst en floeibere massa, en ek de oanwêzigens fan intense ûntstekking yn de peritoneal holte. Intestinal obstruction is dynamysk en meganyske.

skaaimerken fan de sykte

Dynamic ileus - in apart soarte fan sein sykte en komt foar yn 10% fan de pasjinten mei swier obstruksje. Om dy diagnose fan 'e dokters faak triuwt de needsaak om te elimineren meganyske obstruksje, dy't yn driuwend ferlet fan operaasje.

De swierrichheid yn diagnosing dizze sykte bestiet yn it feit dat de pathogenesis fan dynamyske ileus net karakterisearre troch de oanwêzigens fan it ferpleatsen fan behinderingen unambiguous sappen en iten fragminten traktaat. Yn dit gefal, mar in koarte ynherinte reduksje fan lichem prosessen.

Lykwols, it gefaar fan 'e sykte leit yn it feit dat it kin feroarsaakje neurohormonal dysfunction yn de pasjint, likegoed as beynfloedzje de funksjonaliteit fan de lytse en grutte term. Tink oan 'e faktoaren dy't fan ynfloed op de fynplak fan dizze sykte as in dynamyske intestinal obstruksje.

De oarsaken fan sykte

Hoewol't moderne wittenskip wurdt markearre troch de enoarme fertsjinsten en prestaasjes yn de medisinen, mar se hat net slagge om oplosse de spesifike meganismen dy't útljochtsje it uterlik fan de sykte yn kwestje. It ûntstean fan sokke problemen as dynamyske intestinal obstruksje kin feroarsake troch de folgjende faktoaren:

• peritonitis dat kin feroarsaakje appendicitis of pancreatitis;
• acute mesenteric infarction;
• giftige megacolon (Crohn syn sykte, Hirschsprung 's, ulcerative colitis);
• reflex omstannichheden (postoperative betingst, koliek, bloeden, abdominal trauma, spinal fraktueren as slimmer meganyske ileus);
• sykten fan neurogenic natuer;
• feroarings yn hormonale nivo (bygelyks, swierwêzen);
• metabolic sykten (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, roes).

Classification dynamyske ileus

Yn de genêskunde, de diagnoaze fan elk hat syn eigen koade, de namme en de algemien akseptearre noarmen fan de medyske soarch. It is gjin útsûndering en sokke sykten as dynamysk intestinal obstruksje. ICD-10 (International Yndieling fan Ziekten) classifies de sykte yn kwestje as folget:

• Klasse XI "Sykten fan it spijsvertering system" (K00-K93);
• Sjoch "Oare swier sykte" (K55-K63);
• diagnoaze code - K56.6;
• namme - "De Oare en net oantsjutte intestinal obstruksje."

Yn medyske praktyk, om ûnderskied te meitsjen tusken twa basistypen fan dynamyske intestinal obstruksje:

• Spastysk;
• lamme.

Spastysk swier obstruksje

Yn klinyske praktyk is ûngewoan, wurdt it meastentiids moete yn in pear mei in oare sykte. Faak is de oarsaak fan de sykte is in ynfeksje fan it lichem mei wjirms of pilorospazm, as in gefolch fan berte trauma. Ek ûnder de oare oarsaken fan dit type fan 'e sykte binne: syktes fan it senuwstelsel, neuroses, dyskinesia.

Get rid fan dit probleem kin allinnich troch middel fan 'e konservative metoaden, lykas syn taflecht te sjirurgysk yngripen yn dit gefal hat gjin sin.

Spastysk swier obstruksje: tekenen

Yn folwoeksenen, de sykte plakfynt folle faker as yn bern, mar syn symptomen binne itselde op elts leeftyd. Dy sykte wurdt skaaimerke troch in hommelse oanset. De pasjint beklaget har fan koarte-wennen oanfallen fan abdominal pine, dêr't gjin spesifike lokalisaasje.

Pasjinten mei dizze diagnose waarden waarnomd yn de folgjende symptomen:

• skhvatkopodobnye abdominal pine;
• oneffen zwelling en in fiellen fan follens;
• misselijkheid, mooglik braken, constipatie.

Oan palpation fan it liif is fielde sike segmint fan de tinne term, de mage is hiel sêft. Fersteuringen fan oare systemen is net waarnommen. De algemiene tastân fan 'e pasjint is net kritysk.

Pseudoileus

Fêst fan doel palsy peristalsis eksterspjocht, beselskippe troch in hommels regresje funksjonele vivacity neuromuscular struktueren. Ûnderskiede refleks en postoperative lamme: ileus.

As de sykte foarkomt as in reflex stimulearring fan it sympatyke tûke fan 'e autonomyske senuwstelsel. Postoperative ileus is komplekser en frekwintere ûntstean neidat ferskate operaasjes op de abdominal organen.

Dingen om de foarming en ûntwikkeling fan de sykte troch de folgjende faktoaren:

• inflammatoir prosessen yn 'e abdominal gebiet;
• bruise (abscess) retroperitoneal gebiet;
• It algemiene byld is waarnommen nei in operaasje lykas laparotomy;
• gefolgen fan syklike krupsjes lykas pleuritis, longûntstekking, myocardial infarction;
• mesenteric vascular trombose;
• besmetlike sykten, ynklusyf giftige paresis.

Der binne ferskate fazen fan de sykte:

Ik poadium. "Kompensearre brekke" - lyk stiet mei it typysk postoperative intestinal paresis. Doer fan symptomen duorret foar 2-3 dagen.

Stap II. "Subcompensated brekke" - wurdt karakterisearre troch it feit dat der in signifikante zwelling, binne der tekens fan roes en pseudoperitonitis lichem. Net harke lûden peristalsis. In ferskaat oan symptomen waarnaam op röntgenfoto 's.

Stap III. "Decompensated steurnissen" - it lichem is yn in tastân fan oansjenlike roes. Jo kinne watch it swier swakkens, braken, intestinal ynhâld. Der binne symptomen fan peritoneal ergernis, mage gezwollen behoarlik. X-ray analyse lit in mearfâldichheid fan horizontaal nivo fan de floeistof yn 'e striklutsen fan de darmen (lyts en grut tagelyk).

Stap IV. "De ferlamming fan de maag-darmkanaal" - op dit toaniel is der in foarm fan geweld tsjin 'e hiele wichtige organen foar minsklik libben systemen. Negative systeem fielde siik kontinu.

Sûnt moderne genêskunde bestiet net noch-ûntwikkele differinsjaaloperator diagnostyske skaaimerken fan ferskate pathologies dy't foarkomme yn de postoperative perioade, sa betiid diagnoaze fan de sykte is hast ûnmooglik

Lamme: ileus: Symptoms

Yn folwoeksenen, de sykte op 'e eftergrûn fan' e algemiene tastân sil allinnich mar minder. Hy fielt konstant pine dy't spilled yn de natuer. It is lykwols net sa yntinsyf as yn meganysk swier obstruksje. Oerjaan griene impurity. De pasjint notearre in ferheging exsicosis symptomen fan Toxicity en cardiovascular depresje.

Wannear't lamme: ileus oanboazet de mage fan de pasjint, troch syn front muorre kin in stiging yn it folume fan de loop neperistaltiruyuschih darmen. As peritoneal tekens binne ôfwêzich, dan it liif is sêft foar it raken.

Omdat dizze sykte is toaniel proses, mei in groei fan it tiidrek fan 'e sykte tastân fan' e pasjint verslechtert. Yn de lettere etappes kin opmurken wurde tachycardie en shortness fan adem, een opgeblazen gevoel, languid peristaltic lûden dy't komselden tikke. Braken minder.

Yn de lêste poadia, in skerpe foarkommen fan morfologyske feroarings yn de neuromuscular apparatus. De pasjint beklaget har fan gassen en kruk fertraging hat infrequent urination.

Dynamyske intestinal obstruksje yn bern

Bern komme faker dynamyske akute intestinal obstruksje, dy't meast faak sjoen yn de lamme: formulier. De folgjende redenen kinne wurde identifisearre, provoking de ûntwikkeling fan de sykte yn bernetiid:

• speciaal of strangulation obstruksje;
• beheind of diffús peritonitis;
• abdominal trauma;
• longûntstekking;
• empyema;
• steurnissen fan intestinal funksje.

Hiel faak, dynamyske ileus sear bern yn de postoperative perioade. Ek cause lamme: maturation foarmen fan de sykte kin wêze hypokalemia.

Risiko op sykten yn bernetiid is it mooglike ferlies fan grutte mannichten floeistof en sâlt fanwege konstante braken, ferlies fan dwêst, discharge kalium kidney hypoproteinemia. Earnst fan 'e tastân kin exacerbated troch de ynfloed fan adverse giftige en bakteriële betingsten.

Dynamyske ileus yn Newborns kinne foarren brocht wurde troch in nûmer fan de folgjende redenen:

• prematurity;
• Intervention violation;
• it brûken fan medisinen (ynklusyf jaan berte yn de swierens);
• gipermagniemiya;
• gebrûk fan HEROIN giving berte;
• mei help fan hexamethonium;
• Dennisboys;
• enteritis;
• CNS sykte;
• necrotizing enterocolitis;
• endocrine steurnissen.

Dynamyske intestinal obstruction in bern faak komt, mar it is maklik gediagnosticeerd en makket it mooglik betiid behanneling. Yn it gefal fan it kweatinken fan 'e oanwêzigens fan sokke obstructions wichtiger - net levere wurde oan' e ferlieding fan jinsels-medisinen, en strang harren oan de ynstruksjes foarsjoen troch de oanbelangjende spesjalist. Lethal útkomst - it is it hiel goed mooglik ûntwikkelings mei sa'n probleem as in dynamyske intestinal obstruksje.

diagnoaze fan sykte

Symptomen fan de sykte-spesifike en levendige, dat hat gjin behindering foar it proses fan de diagnoaze. Tapasse de folgjende diagnostyske metoaden:

• medyske skiednis;
• ûndersyk fan de pasjint;
• X-ray ûndersyk fan oargels yn de abdominal gebiet (telt oanwêzigens fan gassen boppe de floeistof nivo yn 'e term);
• Echografie (net needsaaklikerwize in stúdzje, omdat it net genôch ynformatyf indicator);
• folsleine bloed telle.

Dynamysk intestinal obstruksje: behanneling

Algemien, behanneling is rjochte op opheffing fan de sykte initial redenen dy't dingen om har ûntwikkeling (oansteklike karakter fan 'e sykte, longûntstekking, peritonitis en oaren.). Yn gefal fan de sykte is in gefolch fan giftige of reflex omstannichheden passend konservative behanneling, dy't bestiet yn drug therapie fan negative ferskynsels dy't liede ta tsjin de standert intestinal peristalsis. Sa'n therapy kin folbrocht troch ynfiering yn it minsklik lichem fan drugs lykas natrium chloride, tegearre mei glukoaze. Dan wolle waskje de term mei in enema, as dat nedich is - te fieren de ynfiering fan de maag buis. By hege pine fiellingen kin ûntfangst pijnstillers.

Yn it gefal doe't foar seis oeren medyske behanneling fan de pasjint syn steat net te ferbetterjen, sjirurgy wurdt útfierd. Ek emergency sjirurgy wurdt útfierd yn oanberne swier obstruksje.

Typysk, de operaasje bestiet út in part ôffieren fan de gut, dy't net langer oan syn funksjes. Yn slimme ôfleverings moatte oplizze colostomy (keunstmjittige anus yn de abdominal muorre troch hokker bewegen fan de tuolle en hawwe de mooglikheid om te gean yn in spesjale tas hitched).

Net fuortsmite de gut segment is mooglik allinnich yn gefal fan intussusception. Yn sokke omstannichheden is it mooglik om ferspriede de term troch skipping Air eksterspjocht en fierder ha ynfloed op it algemiene byld mei help fan X-rays.

Postoperative behanneling bestiet út yndividuele dieet, dat hinget fan it folume fan de sjirurgyske yngreep. De earste twa dagen nei in operaasje, de pasjint moat wêze yn in posysje Fowler, ek moatte fieren it sykheljen oefeningen. Ek op dit toaniel sil ûndergean drug therapie, disintoxication terapy dy't omfiemet, normalization fan 'electrolyte stofwikseling, it brûken fan brede-spektrum antibiotika, maag-stimulearjend aginten as oanjûn - hormonale behanneling.

Wannear't komplikaasjes yn de postoperative perioade kin ferdjipjen wounen, bloeden, peritonitis, adhesive sykte fan 'e Bauchfell.

Mei dynamyske ileus, sa as mei alle oare sykte, is essinsjeel net safolle behanneling likegoed as previnsje fan dit probleem. Previnsje metoaden binne:

• korreksje fan 'electrolyte lykwicht;
• prokinetic medikaasje;
• antibiotika;
• geskikte dieet dat lege yn fet, suvel produkten en plantsje iten mei in hege gehalte oan ûnderdielen dy't net digested troch it minsklik lichem.