Wat is de stekproef Ruvilua-Gregoire?

Yn 'e wrâld binne der in grut tal fan sykten, dêr't in protte minsken net sels fertochte. Mar der binne gefallen as jo gewoan witte moatte oer de symptomen fan 'acute minsklike te kinne fuortendaliks biede earste help oan de pasjint. Mar it is net altyd in slimme sykte of patology kin bepaald wurde fisueel, mar yn dit gefal, kom ta de help fan moderne diagnostyske techniken, bygelyks, lykas Sample Ruvilua-Gregoire. Mar tank oan dizze stekproef kin bepaald wurde, en dat it is oer it generaal foar de analyse?

Sample Ruvilua-Gregoire: wat is it?

Dit proses - dat is ien fan 'e metoaden fan' diagnoaze, wêrtroch hiel gau bepale oft intrapleural bliedend of net at hemothorax. Positive test Ruvilua-Gregoire seit dat de blieding bliuwt binnen de pleura, en de negative bewiis fan syn stop, of oft it is, mar net as aktyf.

Mar wat is hemothorax, hoe om te behannelje it, wat de konsekwinsjes fan net-yn dizze pasjint syn tastân?

Hemothorax: wat is it?

Hemothorax - de blieding dy 't binnen de pleura en liedt ta it feit dat it sammelet in grut bedrach fan bloed, dat úteinlik wurdt begelaat troch kompresje fan de long. Sample Ruvilua-Gregoire kinne sa gau as mooglik te bepalen de oanwêzigens fan bliedend en syn yntinsiteit. Neist diagnostyk, bloed ferlies kin werkend troch symptomen:

• boarst pine;
• lege druk;
• duizeligheid;
• bleek hûd en oaren.

As de pasjint presintearje sokke uterings, dan moat wurde opjage nei it sikehûs te meitsje in diagnose en te nimmen alle maatregels te stopjen de blieding. Mar dat koe, oansette hemothorax?

patology Oarsaken

Diagnoaze fan hemothorax kin nedich wêze foar pasjinten dy't ûntfongen boarst trauma, binne bliid mei pathologies, of iatrogenic oarsaken fan bloeden.

Under artsen blessueres belûken skea oan it thorax fan ferskate soarten. Hemothorax meie ûntwikkeljen as gefolch fan ferkearsûngelokken, gunshot wûnen, brutsen ribben, in fal fan in grutte hichte, en oare faktoaren.

Sokke ferwûnings kinne liede ta skea net allinne de longen, mar oare organen:

• hert;
• lever;
• Spleen;
• it mulruft;
• intercostale skippen;
• breastplate slachier;
• longen.

Hemothorax en kin feroarsaakje sykte yn de pasjint, sa as:

• aortic aneurysm;
• tuberkuloaze;
• malignancy yn de long of pleural;
• long abscess;
• hemorrhagic diathese;
• coagulopathy, en oaren.

Iatrogenic faktoaren dy't liedt ta hemothorax (te bepalen syn oanwêzigens sil Sample Ruvilua-Gregoire) ferskine komplikaasjes nei operaasje oan de long of pleura, pleural ôfwettering, pleatsen fan de katheter yn de sintrale vein.

pathogenesis hemothorax

sammeljen fan bloed yn de pleura kin feroarsaakje kompresje fan 'e long en de ferlizzing fan ynterne organen, dy't liedt ta gâns fermindere sykhellingsorganen oerflak fan de long, der binne steurnissen fan de luchtwegen en hemodynamic. Om dy reden, hemothorax faak ûntjout klinyske presintaasje fan hemorrhagic en cardio-pulmonary skok dy't liedt ta it hert en sykhellingsorganen net goed wurkje.

Yn de earste oeren nei it bloed krige yn it longflues, de lêste ûntwikkelet in inflammatoire proses. Wannear't hemothorax helpe bepale syn Sample Ruvilua-Gregoire (ferskynt oedeem, leukocytic ynfiltraasje, swell en exfoliated mesothelial sellen). Foar it earst notearre yn de omkriten fan pleural bloed fia blieding net oars út 'e perifeare bloed, en letter fermindere hemoglobine nivo, de yndeks fan erythrocytes en leukocytes.

Wannear't spuite yn de pleura, bloed clots, mar nei in koarte tiid begjint it proses fan fibrinolysis, fanwege dêr't it liquefies wer. Dit proses draacht by oan anticoagulant faktoaren. Der binne ferskate klassen fan hemothorax. Wat binne, en wat it ferskil tusken harren?

klassen hemothorax

Wy hawwe al sein dat hemothorax kin wêze traumatyske, syklik en iatrogenic. Boppedat, rekken hâldend mei de krêft fan 't bliedend en wurde ferdield yn ferskate klassen:

• lytse - der is sammeljen fan bloed yn de sinus, en bloed ferlies is net mear as 500 ml;
• medium - bloed is sakke nei it nivo fan 'e ribbe 4, en har folume giet oer oardel liter;
• SUBTOTAL - bloed is sakke nei in leger nivo finnen 2, en it bedrach fan bloed ferlies giet oer twa liter;
• totaal - on x-ray merkber darkening troch de nederlaach fan de pleura, en bloed ferlies is mear as de geast fan de liter.

Fierders hemothorax, dy't helpt bepale de stekproef Ruvilua-Gregoire en oare diagnostyske metoaden kin wêze apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, al hinget ôf fan de lokalisaasje. Ek yn dat gefal, as de blieding trochgiet, hemothorax neamd foarútstribjend, en as it hat stoppe - stabyl. As de pleura tagelyk behannelet net allinnich bloed, mar ek de loft, yn dit gefal hawwe wy it oer gemopnevmotorakse. Mar wat symptomen kinne oanjaan hemothorax?

tekenen fan hemothorax

De klinyske foto hinget direkt op de yntinsiteit fan bliedend, gemalen long weefsel en organen ferskowe. Lytse hemothorax meie net wurde beselskippe troch symptomen, benammen de pasjint klaagt fan boarst pine, dat kin exacerbated doe't hoesten, en shortness fan sykheljen kin foarkomme.

Mar de middelste en hege klassen, dat kin wurde befêstige mei help fan in stekproef Ruvilua-Gregoire, begelaat troch sykhellingsorganen steurnissen, cardiovascular steurnissen, en oaren. symptomen binne net opskreaun op it punt gewoan net wurket, omdat jimme kinne krije swiere pine dy't ferhegings mei hoastjen, swakte yn it hiele lichem, ferlytse bloeddruk. Mei in bytsje fysike oefening al fan de symptomen wurde aggravated. De pasjint kiest in noflik posysje - sitten of heal-sitting.

Mar yn slimme hemothorax is der in swakte, dy't net tastean sels de opkomst, dwyl, ûntwikkeljen tachycardie, skin bleek, foar de eagen poussieren fly, faak foarkomme syncope. Mar net altyd symptomen kinne oerflakte kamen de hemothorax, dus is it bêste te sjen fan in dokter, dy't sil oanstelle in tal stúdzjes, ynklusyf Sample en Ruvilua-Gregoire. By hemothorax - dit is de bêste metoade, dy't yn koarte tiid sil oanjaan de oanwêzigens of ûntbrekken fan bloeden.

diagnoaze

Tidens akkuraat diagnoaze dokter jout al de gegevens fan 'e sykte, wurde beneamd troch de fysike en de oare metoaden fan ûndersyk, ynklusyf laboratoarium. By hemothorax fuortendaliks wurde fêststeld oft der in efterstân fan it troffen kant yn de luchtwegen bewegingen, oft dulled perkusje lûd boppe it plak dêr't de sammele floeibere, ferswakke as sykheljen is der quavers.

Chest x-ray ferriedt kollabirovanie ljocht, de oanwêzigens fan floeistof (pasjint yn in horizontale posysje yn de stúdzje) of clots yn de pleura. Om dúdlikens oer de diagnose en de diagnoaze kin wurde tawiisd pleural puncture by hemothorax, yn dit gefal it krijen fan bloed befêstiget de diagnose. Om werkenne steryl en besmetten hemothorax meitsje gebrûk Petrova en Efendiyev, dy't beoardielje de transparânsje en it neerslag aspirate.

Laboratory bloed testen sille bepale it oantal leukocytes en erythrocytes. It kin ek útfierd wurde, en oare diagnostyske techniken lykas echografie, X-rays, boarst CT, diagnostyske thoracoscopy.

Dat kinne jo opjaan de stekproef?

Om befêstigjen dat de blieding giet, of dat it hat al stoppe, krekt dwaan gjin needsaak te fieren sa'n ûndersyk as in stekproef Ruvilua-Gregoire. Diagnostic metoaden fan dit soarte dêrby om bloed sampling fan de pleura, en dan sjoch it. As it wurdt útsetten yn in test buis of spuit, dat betsjut dat de blieding trochgiet, en as coagulation mist, dan net. Dan it gebrûk stjoerd nei it laboratoarium foar fierder ûndersyk, en it wurdt al bepaald troch it bedrach fan hemoglobine.

Positive test Ruvilua-Gregoire - in yndikator foar need thoracotomy, dat sil helpe stopje de blieding. Dit ynformative diagnostyske metoade, mar it is better te fieren út fierder en oare ûndersiken, te wêzen wis nei 100% yn de diagnoaze. Mar hoe te dwaan test?

Metoade fence puncture at hemothorax

Ferrin test moat allinne wêze kwalifisearre dokter, omdat dizze stúdzje is hiel yngewikkeld, en as jo it hâlden fan in bloed sample is ferkeard, dat kin noch mear skea oan de pasjint. Puncture at hemothorax - een unike metoade fan diagnoaze, dat wurdt útfierd tusken de ribben 6 en 7 op de middellange en zadnepodmyshechnoy line. Op dit punt, de pasjint moat wêze op in sitting posysje. Bloed wurdt stjoerd oan de stúdzje drug tatsjinne antibacteriële oplossing.

konservative terapy

Konservative behanneling helpt oft haemothorax myld, yn hokker gefal analgesics en hemostatic aginten. Ek goed effekt replacement terapy mei driuwende bloedtransfúzje, as haemothorax tuskenbeiden of sels strang. Foar de behanneling fan de ynfeksje HT wurde administered fibrinolytic aginten, se wurde ek oanjûn foar de previnsje en terapy fan coagulated hemothorax, en kin noch altyd brûkt wurde immunocorrecting en symptomatic behanneling.

Lytse hemothorax hiel fluch en sûnder gefolgen kinne opheft wurde troch konservative metoaden fan behanneling. Mar yn dat gefal, as it re-eksamen die bliken in positive test Ruvilua-Gregoire, dan gjin operaasje kin net dwaan.

Sjirurgysk behanneling of hemothorax

Sjirurgy wurdt oanjûn oan de pasjint yn sokke gefallen:

• As bleeding bliuwt binnen pleura;
• haemothorax curled en te foaren útwreidzje nei in long;
• As der is opnij sammeljen fan bloed nei it nimmen fan in puncture;
• bloed giet troch it seleksje pleural ôfwettering, en har folume giet oer 500ml foar 2-3 oeren;
• beskeadige fitale organen.

hemothorax behanneling is basearre op 'e eigenskippen fan' e etiological faktoaren fan bliedend en earnst fan hemorrhagic shock. Iepen ynkringende skea oan de long en oare organen fan it boarst fereaskje driuwende sjirurgysk yngripen op 'e eftergrûn fan in slutende anti-shock therapie, dat omfiemet net allinnich medyske analgesia, mar ek wrakselje mei akute bloedearmoede en hypoxia.

Operaasje is nedich foar sokke doelen:

• stop de blieding;
• elimineren skea oan ynterne organen;
• fuortsmite Excess bloed;
• te lizzen ûntwettering foar it fersneld ta bloei kommen fan de long;
• foar sanearjen fan de pleural holte mei antiseptika.

Mar wat prognoazes jouwe dokters de pasjinten dy't ûndergie in operaasje oan de hemothorax waard útfierd?

Foarsizzing en previnsje fan hemothorax

It súkses fan de behanneling foar hemothorax hinget ôf fan de aard fan de blessuere of sykte, bliedend yntinsiteit en yntiidske help foarsjoen. Geunstige prognoaze foar pasjinten mei mylde of matige hemothorax. Clotted hemothorax meie bedriigje de ûntwikkeling fan pleural empyema, mar bleau bliedend of in ien grut ferlies fan bloed kin liede ta de dea.

De konsekwinsje fan hemothorax kin wêze massive formaasje fan pleural adhesions dy't resultearje yn de beheining fan de mobiliteit fan it mulruft. Yn dit gefal, it is rekommandearre dat alle pasjinten dy't hawwe hie in steat te swimme en dwaan it sykheljen oefeningen geregeldwei.

Previnsje hemothorax jout warskôging fan blessuere oan it boarst, rieplachtsje in dokter pasjinten mei thoracoabdominal trauma, kontrôle fan hemostasis in operaasje oan 'e longen en Mediastinum.

konklúzje

Om gearfetsje, kinne wy sizze dat de stekproef Ruvilua-Gregoire - is ien fan de meast wichtige stúdzje oan hemothorax. Blieding yn de pleural gebiet - in tige serieuze betingst dat freget driuwend trochferwizing nei in dokter. Dêrom by de earste symptomen of daliks nei in trauma is best to siikjen kwalifisearre help, of neilittichheid kin fataal.