Wat is de natriuretic peptiden?

As waard ferklearre yn it resinte ferline, neist de hân lizzende funksjes hert fiert de rol fan endocrine oargel. It schudden ynteresse net allinne ûnder de teoretisy fan de genêskunde, mar ek troch professionals. Natriuretic peptiden (NUP) markearre net allinnich yn 'e myocardium, mar ek yn in oantal oare ynterne organen, earder diskredyt bringe endocrine funksjes. Waard makke in kollektyf beslút te brûken kwantitative yndikatoaren NFA yn it bloed foar de foarsizzing fan cardiac pathologies, as dizze metoade wie it minst invasive en maklik foar de pasjint.

De ûntdekking fan 'e endocrine funksje fan it hert

Natriuretic peptiden binne ûntdutsen yn 'e jierren tachtich fan' e foarige ieu, doe't wittenskippers hie sjoen de ferbining tusken de spanning fan it hert keamers en de yntinsiteit fan 'e ôfskieding fan urine. De ûntdekking at earst tocht dat it wie in reflex ferskynsel en joech it betsjut.

Letter, doe't de stúdzje fan dizze fraach komme út pathologists en Histology, se fûn dat yn de sellen fan it weefsel, part fan de boezem, der binne inclusions befettet aaiwyt molekulen sels. It is bearjendewei bewiisd dat it úttreksel út de atria fan rotten produsearret in sterke diuretic effekt. Doe slagge it isolearjende de peptide en opienfolging fan amino acid resten dy't foarmje it.

In skoftke letter, biochemists hawwe in aaiwyt yn de trije ôfsûnderlike komponinten (alfa, bèta en gamma), oars net allinnich yn gemyske struktuer, mar ek hat it effekt fan alpha wie sterker as de oare twa. Currently ûnderskaat:

- atrial NUP (type A);
- cerebral NUP (type B);
- urodilatin (type C).

Biogemy natriuretic peptide

Alle natriuretic peptiden binne ek yn struktuer en ferskille allinnich yn 'e ein nitrogenous radikalen of skikking fan koalstofatomen. Hjoed, alle oandacht is rjochte op 'e Chemists NUP type B, lykas it hat in mear stabile foarm yn bloed plasma, en ek kinne jo te krijen mear ynformative resultaten. Atrial NFA spilet de rol fan ien fan 'e correctors fan wetter en electrolyte lykwicht fan it lichem. It wurdt produsearre yn de myocardium yn sawol normaal en yn groanyske hert falen.

It is bewiisd dat in foarrinner fan harsens NUP bestiet út 108 amino acid resten wurde synthesized troch sellen fan de linker ventricle. Doe't de molekúl otshnurovyvaetsya út de cytoplasm, de enzyme furin Act derop, dat makket dizze aaiwyt yn syn aktive foarm (32 aminosoeren fan de 108). NUP harsens bestiet yn it bloed fan mar 40 minuten, dan decomposed. It fergrutsjen fan it aaiwyt synteze ferbûn mei ferhege ventricular muorre spanning en cardiac ischemia.

Útskieding UNYP út plasma wurdt útfierd yn twa wichtichste wizen:

- Cleavage fan lysosomal enzymen;
- proteolysis.

In liedende rol wurdt ynlutsen effekt op neutraal endopeptidase molecule, mar beide metoaden bydrage oan it opheffen fan de natriuretic peptiden.

receptor systeem

Alle effekten fan natriuretic peptiden wurde útfierd fanwege ynteraksje mei harren receptors leit yn it brein, bloedfetten, spieren, bonke- en adipose weefsel. Gelyk oan trije soarten NFA en der binne trije soarten receptors - A, B en C. Lykwols, de ferdieling fan "plichten" net sa fanselssprekkend:

- type A receptors ynteraksje mei atrial en harsens NUP;
- It type reagearret allinne oan urodilatin;
- receptors kinne bine oan alle trije soarten fan molekulen.

Receptors binne folslein oars út elkoar. A en B typen binne bedoeld foar de útfiering fan de intracellular effekten fan natriuretic peptide receptors en type C binne nedich foar biodegradation fan proteïne molekulen. Der is spekulaasjes dat blootstelling fan cerebral UNYP útfierd net allinne troch it type A receptor, mar ek mei oare sensing parten dy't reageren op 'e hichte fan Cyclische guanosine monophosphate.

It grutste oantal type C receptors fûn yn it brein weefsel, adrenal klieren, nieren, en gerei. Doe't UNYP molecule bynt oan it receptor fan it type C, it is opnaam yn de sel en wurdt cleaved en foar it frij receptor weromjûn oan it membraan.

Physiology natriuretic peptide

Harsens en atrial natriuretic peptiden oefenje harren effekten troch it systeem fan komplekse liiflike respons. Mar se allegearre úteinlik liede ta itselde doel - it ferminderjen fan de Foarlade op it hert. NUP effekt op de cardiovascular, endocrine, excretory en sintrale senuwstelsel.

Sûnt dizze molekulen hawwe affiniteit foar ferskate receptors, it hichtepunt, de effekten fan bepaalde soarten fan NFA op in bepaald systeem, it is dreech. Boppedat, it peptide effect hinget net allinnich op syn soarte, mar op 'e lokaasje Sensing receptor.

Atrial natriuretic peptide ferwiist nei vasoactive peptiden, i.e. in direkte effekt op vasculaire diameter. Mar ôfsjoen fan dat it by steat is om te stimulearjen fan de produksje fan nitric okside dêr't ek befoarderet vasodilation. NUP A en B hawwe deselde soarte en de rjochting fan de krêft aksje op alle soarten gerei, en de P-type foar it grutste part wreidet allinnich feanen.

Koartlyn der is wol suggerearre dat de NFA moatte wurde ûnderfûn net allinnich as in vasodilator, mar yn it foarste plak as in antagonist fan vasoconstrictor. Dêrneist binne der stúdzjes dy't sjen litte dat natriuretic peptiden ynfloed op de ferdieling fan de floeistof yn en út 'e capillary netwurk.

Werom effekten fan natriuretic peptide

Oer de natriuretic peptide kin sein wurde dat it in stimulâns diuresis. Benammen NUP type A ferheget werom bloed trochstreaming en fergruttet de druk yn it gerei fen 'e glomeruli. Dat, in bar, ferheget de glomerular filtration. Op it selde stuit NUP type C fermeardert de útskieding fan natrium ioanen, en dit liedt ta fierdere ferlies fan wetter.

Mei alles dat fan in wichtige wiziging yn it systeem druk gemerkt, sels as de peptide nivo ferhege ferskate kearen. Alle wittenskippers binne it iens dat de effekten fan dat natriuretic peptiden oefenje op 'e nieren, binne nedich foar de korreksje fan wetter en electrolyte lykwicht yn groanyske pathologies fan it cardiovascular systeem.

Effekten op de CNS

Brain natriuretic peptide as atrial, kin net trochkringe it bloed-brain barriêre. Dêrom, sy ynfloed op it senuwstelsel struktueren leit bûten it. Mar wylst guon fan de NFA wurdt ôfskieden troch it brein membranen en syn oare plakken.

De sintrale effekten fan natriuretic peptiden lizze yn it feit dat se fersterkje besteande perifeare feroarings. Sa, bygelyks, tegearre mei in reduksje yn cardiac Foarlade liif nimt ôf har ferlet fan wetter en mineralen sâlten, en ek feroaret de toan fan it autonomyske senuwstelsel yn 'e rjochting fan' e parasympathetic diel.

laboratory markers

It idee fan it nimmen fan in natriuretic peptide analyse ûnder steurnissen fan it cardiovascular systeem ûntstien is yn de betide 90-er jierren fan de foarige ieu. In jier as tsien letter, de earste publikaasjes mei de resultaten fan it ûndersyk op dat mêd. It waard melden dat B-type NPU ynformatyf doe't it beoardieljen fan de earnst fan hert mislearjen en it foarsizzen fan sykte Progression.

Protein ynhâld waard bepaald yn venas hiele bloed, mongen mei EDTA, of troch mei help immunochemical analyse. Normaliter UNYP nivo moatte net heger wêze as 100 ng / ml. Fierders is it mooglik om te bepalen hokker nivo fan foarrinner NFA fia electrochemiluminescent metoade. Domestic medisinen, net hawwende sa'n ferskaat oan betsjuttings ferbûn immunosorbent assay as in universele middel foar it fêststellen fan de hichte fan in stof yn it bloed serum.

Fêststellen fan cardiac dysfunction

Natriuretic peptide (norm - oant 100 ng / ml) is op dit stuit de populêrste en meast moderne marker foar it fêststellen fan de cardiac spier dysfunction. It earste ûndersyk fan it peptiden waarden ferbûn oan 'e swierrichheden fan differinsjaasje fan groanyske bloedsomrin mislearjen en groanyske speciaal pulmonary sykte. Sûnt de klinyske symptomen wiene lyksoartige, de test helpt te identifisearjen de oarsaak fan kwalen en foarsizze de fierdere ûntwikkeling fan 'e sykte.

It twadde patology, dat hat ûndergien stúdzje út dit perspektyf, wie de ischemic hert sykte. De skriuwers fan stúdzjes iens dat de definysje fan NFA nivo helpt om fêst te stellen de skatte mortaliteit of werhelling yn in pasjint. Boppedat, de dynamyske folgjen NFA nivo is in marker fan behanneling Wirksamkeit.

Op it stuit, it nivo fan NFA wurdt bepaald yn pasjinten mei cardiomyopathy, hypertensie, stenosis fan grutte skippen en oare bloedsomrin steurnissen.

Brûk yn cardiac sjirurgy

Empirically der is wol bliken dat it nivo fan atrial natriuretic peptide yn it bloed kin beskôge wurde as in yndikator fan 'e earnst fan' e steat en de eksploitaasje fan de linker ventricle yn pasjinten foar en nei cardiac sjirurgy.

De stúdzje fan dit ferskynsel begûn yn 1993, mar allinnich berikt in grutte skaal yn de 2000s. It waard fûn dat in skerpe tebekgong fan it tal NUP yn de perifeare bloed, as foardat syn nivo is kontinu ferbettere, suggerearret dat de funksje fan de myocardium wurdt ferlege en de operaasje wie suksesfol. At reduksje NFA net foarkomme, de pasjint stoar mei 100% kâns. De relaasje tusken leeftyd, seks en nivo fan 'e peptide binne identifisearre, dêrom, dit sifer is universeel foar alle kategoryen fan pasjinten.

Prognoaze nei operaasje

Foardat operaasje cardiac natriuretic peptide tanommen. Ommers, as it wiene oars, dan is it needsaak foar behanneling wie der net. It hege nivo fan NFA pasjinten foar behanneling is in ûngeunstige faktor dy't sterk beynfloedet de prognoaze nei in operaasje.

Sûnt de groep keazen foar de stúdzje wie lyts, de resultaten waarden mingd. Oan 'e iene kant, it fêststellen fan it nivo fan NFA foar en nei sjirurgy kinne dokters om te foarsizzen hokker drug en ark stipe wurdt nedich te foltôgjen herstel fan it hert fan syn funksjes. Ek dat waard opmurken dat in ferhege bedrach fan NUP type B is in foarrinner fan atrial fibrillation yn de postoperative perioade.