Anaphylactic reaksjes. anaphylactic shock

De term "allergyske reaksje", "angioedema", "anaphylactic skok" ferskynde relatyf koartlyn yn medisinen, yn 'e iere tweintichste ieu. De wrâld presintearre harren Frânsk wittenskipper, Nobelpriiswinner yn de genêskunde, in fysiolooch Sharl Rishe. Dan syn idee yn húshâldlik medisinen fongen Aleksandr Mihaylovich Bezredko, hy ferbettere metoaden fan administrative drugs oan pasjinten mei in skiednis fan allergieën. Lettere ferslaggen emergency binne ûntwikkele foar sokke pasjinten, en it oantal deaden minder wurden. Mar, nettsjinsteande moderne genêskunde, it stjertesifer fan anaphylaxis is noch heech.

definysje

Yn brede termen, in allergy - is it fergrutsjen fan de gefoelichheid fan it ymmúnsysteem oan in bepaald pathogen en har fûle reaksje troch werhelle botsing mei him. Allergische reaksjes binne fan ferskate soarten:

• streekrjochte, of anaphylactic;
• cytotoxic (antistoffen cross reagearje mei weefsels fan it organisme);
• immunokopleksnogo (vascular lesion aktivearre immune kompleksen);
• fertrage of kletochnozavisimogo.

Anaphylactic reaksjes - is in manifestaasje fan allergische reaksjes fan de earste soarte, dat is fuort.

Boppedat, yn klinyske praktyk secrete mear anaphylactoid reaksjes binne ferlykbere klinyske uteringen fan anaphylaxis, mar it meganisme fan foarming fan harren wurdt feroarsake troch aktivearring fan inflammatoire sellen mei bûtenlânske stoffen, oanfolling aaiwiten ynstee kompleksen "antigen - antibody".

redenen

Ynearsten anaphylactic allergyske reaksje barde doe't in minsklik lichem foel giftige stof. As foarbyld, insectenbeten en giftich reptilen. Mar yn de hjoeddeiske wrâld, it lichem kin net reagearje noch fertroud, banale dingen:

1. Food - hunich, molke, nuten, aaien, skalldyr, sûkelade, citrus fruchten.
2. Preparaten - hormonen, tsjinstelling aginten, faksins, sera, anesthetics.
3. Planten en bisten - Pollen, skimmel, dier dander, stof mites.
4. De temperatuer fan it miljeu - de kjeld / waarmte.
5. Ferhege kâns fan allergy by minsken mei astma, vasomotor rhinitis, eczeem.

Dit is mar in koarte, hiel algemiene list fan saken dy't kin feroarsaakje allergies yn it trochsneed persoan. Boppedat, at sok reaksjes binne waarnomd yn sibben fan 'e earste regel fan sibskip, dan, net wierskynlik, it bern wil hawwe ek deselde reäksje.

reaksje prinsipe fan ûntwikkeling

Allergische reacties anaphylactic type antwurd ferbûn mei syklike ymmúnsysteem te krijen yn it organisme fan bûtenlânske aginten. Normaal, by de earste moeting mei de antigen it lichem levert immunoglobulin M, en at werhelle - G. Mar soms dit proses giet dwalen. Anaphylactic type reaksjes optreedt as de befolking ta spesifike immunoglobulin E. Se ferskine út it momint fan kontakt mei de stof foar de earste kear, mar net op earst nêstinoar harsels. Ynstee dêrfan, wurde se fêst op it oerflak fan mêst sellen (basophils) en wachtsjen yn 'e wjukken. As in persoan wurdt opnij kontakt mei de antigen, de Ige aktivearjen basophils en loslitte inflammatoire bemiddelers, lykas histamine, cytokines, interleukins, prostaglandins en leukotrienes. Mei in grut tal systeem sy ynfloed op it lichem fan weefsels, wêrtroch oedeem, vasodilation, glêd spier yn 'e muorren fan' e holle organen, luchtwegen mislearjen, ferhege útskieding fan klieren. It webstee fan de yngong fan 'e allergeen foarme ontsteking gebiet. Dizze faze fan 'e neiste overgevoeligheid.

Mar de ûntwikkeling fan anaphylaxis en hat in twadde perioade, of faze, neamd fertrage overgevoeligheid. Foar foarming fan de inflammatoire fokus te fieren sellen troch chemotaxis - lymphocytes, neutrophils, eosinophils, macrophages. Se befetsje cytoplasmic stoffen nedich foar de striid tsjin frjemde aginten, mar ynstee fersteurt it lichem syn eigen weefsel, en connective weefsel wurdt foarme yn stee. As regel, in fertrage reaksje plakfynt binnen seis oeren nei acute en duorret oant twa dagen.

Systematization fan anaphylactic reaksjes

Soarten anaphylactic reaksjes wurde ferdield neffens de earnst fan harren klinyske manifestaasjes. Karakteristike tekens sille helpe jo fluch beoardielje de kondysje fan de pasjint en te bieden passend bystân.

1. Light anaphylactic reaksje net posearje in bedriging foar minsklik libben. Subjectively, pasjinten omskriuwe it as in gefoel fan paresthesia - tingling of waarmte yn 'e lea, kombinearre mei in lichte swolm fen' e slijmvliezen membranen fan 'e noas, mûle of oogleden. Faaks Defoer, waterige eagen, jeuk. Symptomen ferskine en ferdwine binnen in dei.
2. De gemiddelde mjitte fan strangens manifestearre as bronchospasm reaktive mucosal oedeem fan de strôtbal ôf en brongiën. Yn minsken, der is dyspnea, hoastjen, de loft giet oer yn de longen mei in karakteristyk piipjend lûd. Yn dizze omstannichheden is mooglik angioedema, urticaria. It kin wêze obscheintoksikatsionnye uterings, lykas misselijkheid, braken, pine yn'e holle, koarts. Yn guon gefallen is der erythema, slimme jeuk, senuweftich opwining.
3. Serieus acute anaphylactic reaksjes begjinne en earst, as in regel, te ferlykjen mei it type fan ljocht. Dan, nei in pear minuten, folge troch in twadde poadium mei bronchospasm, oedeem fan de boppeste luchtwegen en bronchiale Respiratory mislearjen. En der is cyanosis, maaie halte mei sykhellet. De folgjende stap is it feralgemienjen fan symptomen. Slijmvliezen boazet net allinnich yn 'e luchtwegen, mar ek yn' e spijsvertering traktaat. Dat liedt ta fersteuring fan peristalsis, braken, diarree en abdominal pine. Ut it senuwstelsel kin barre seizures, injured innervation fan de pelvic oargels. Perifeare vascular systeem extension en út it floeibere part fan it bloed yn 'e omlizzende weefsel fanwege oedeem ret in druk drop del te stoarten. De earnst fan 'e tastân hinget ôf fan de snelheid fan de ûntwikkeling fan it proses, se binne yn direkte ferhâlding ta it flugger, de mindere de prognoaze. Oant de dea.

lokale symptomen

Yn prinsipe is der foar mild te matig-strange allergyske reaksje, wêrtroch ongemak oan de pasjint, mar net ta de dea fiert:

• catarrhal manifestaasjes lykas rhinitis, conjunctivitis, rhinorrhea;
• bronchoconstriction, dyspnea, astma, oedeem fan de boppeste luchtwegen oant it folsleine obstruksje;
• gehoar ferlies fanwege swolling fan de mucosa binnen de Eustachius tube;
• multiforme skin uitslag, lykas urticaria, eczeem, allergyske kontakt dermatitis (fêstige yn plakken mei gefoelige hûd - de buik, ljisk, earmtakke fossa); meastal symmetrysk.

Common symptomen

Ferbûn mei in kompleks fan allergeen exposure op 'e lea:

• hoofdpijn, swakkens, lethargy, slaperigheid;
• misselijkheid, braken, dyspepsia yn 'e foarm fan diarree of constipatie, kramp pine yn it liif;
• heart ritme fersteuring, drop yn druk, fainting, collapse, shock.

anaphylactic shock

Hy is de meast slimme utering fan wat kin allergyske reaksjes. Anaphylactic skok begjint ynienen, yn 'e earste minuten nei bleatstelling oan it antigen. It foarste plak de dokter moat alarmearre fûle lokale reaksje oan de medisinen, iten of byt. Dit kin wêze oermjittich pine, swolling fan de jet, de ondraaglijke jeuk of in skerpe sfear binnen druk. As in iten allergeen, dan allegearre kin begjinne mei it braken en swolling fan 'e mûle, pharynx, of strôtbal ôf.

De twadde etappe fiert in reflex spasm fan de luchtwegen en oerlaapjende airway lumen del te stoppen it sykheljen. Tanimmend hypoxia, lippen en úteinen draaie blau, de pasjint ferliest bewustwêzen, fainting of sinking yn in koma. Sûnder operaasje medyske werknemer minske stjert hiel gau, sûnder noch wer by bewustwêzen.

emergency

Om foar te kommen dat de fersprieding fan 'e antigen hiele liif, boppe de ynstek site fan allergeen wurdt tapast harnas (as it kin) en administered driuwend flier dobbelstiennen 0,1% Epinephrin oplossing (s.c. of i.v.). En tafoege dêrby, yn in vein, "Prednisolone" doasis fan 5 mg per kilogram fan pasjint gewicht te trage systemen antwurd. As dizze maatregels niet helpen, en de persoan bliuwt te smoaren, is it nedich om te fieren út de tracheal intubation en begjinne keunstmjittich ademhaling tas Albert of ventilator. It sa bart, dat it is ûnmooglik om ynfoegje sykheljen buis, dan in beslút wurdt makke oer kotikotomii of tracheotomy. Dit sil soargje foar de tagong fan soerstof, en bewarje de pasjint syn libben.

Skaaimerken fan drug administraasje

Alle wylst, oant driuwende maatregels binne útfierd, kinne jo trochgean te fieren de adrenaline oant in totaal doasis fan twa milliliters. Mar net doch mei oan in harren, sûnt oerdoasis kin worsen en exacerbate anaphylactic reaksje. Fuortsmiten bronchospasm (as nei administraasje fan adrenaline, hy woe net foarby sels), is it mooglik om inject de pasjint tweintich milliliters fan "aminophylline" intravenously (stadich).

As der gjin prednisone, dan kin ferfongen troch shock doses fan oare glucocorticoids, bygelyks, yntrodusearje 500 ml "Metiprednizolona" of de ynhâld fan 'e fiif vials "DEXAMETHASONE". Lytsere doses sille wêze ineffectief.

previnsje

Anaphylactic reaksjes binne makliker te kommen as te genêze. Om dit te foarkommen dat mooglik kontakt mei de allergeen, as bekend ta minske, en jou dan oan sokke reaksjes op medyske arbeiders foar it bestjoer fan drugs, sjirurgy of fysioterapy. Boppedat, minsken mei allergies mei de ûnderfining nedich om drage de pinne mei Epinephrin en nebulized bronchodilator koart foarlêzerij. Dit sil flugger it beskikber stellen fan medyske help yn gefal fan oanfallen en kin besparje libben.