Abdominal aortic aneurysm: symptomen, diagnoaze, behanneling

De aorta is de grutste slachier azygos. It heart ta de systemic circulation en voedt alle organen fan ús lichem syn bloed. De aorta is ferdield yn 3 seksjes en 2 dielen - de abdominal en breastplate. Meast faak (95%) fûn in aneurysm fan de abdominal aorta, dêr't wy no beprate.

Aneurysm - leit yn it ferlingde of bulging fan de aorta. De sykte is noch altyd de basis fan in protte diskusjes, want dokters kinne net komme ta in unanym miening, hokker mjitte fan útwreiding fan 'e vasculaire muorre kin diagnostisearre as in aneurysm. Earder diagnoaze waard befêstige mei ferheging fan de aorta 2 kear of útwreidzjen fan syn diameter mear as 3 sm. Lykwols, sjoen it feit dat de aorta hat in diameter fan 15 oant 32 sm, it begryp "mear as 3 sm" fansels hiel dizenich. Dêrom, yn 1991, mei tank oan it ûndersyk fan de Amerikaanske wittenskippers begûn aneurysm beskôge ôfwikende fergrutting fan it lumen fan de aorta troch 50% mear as syn normale trochsneed. Mar dizze definysje is wat willekeurich.

Dizze dei is foaral fan belang yn de kar fan de taktyk fan sjirurgysk yntervinsje, mar, helaas, stiet noch iepen. Undertusken, út it aneurysm elk jier deadet likernôch 15.000 Amerikanen in jier. Yn de measte gefallen giet it gewoan hat gjin tiid om te diagnose.

Wat dokter hat west behanneljen in aneurysm?

It behannelet in sykte vasculaire sjirurch, as de wichtichste behanneling foar operasjoneel problemen. As de hanneling is net sjen litten, de pasjint moat sjoen wurde troch in dokter, in kardiolooch of ynternist (spesjalist yn ynterne medisinen) nei nau gaten harren kondysje. Aneurysm nogal listich, kin ynienen begjinne te groeien, it fergrutsjen fan de risiko fan 'e meast earnstige fan syn komplikaasjes - de kleau.

Wa is yn gefaar?

In aneurysm wurdt diagnoaze yn sawol manlju en froulju (de lêste, lykwols, is folle minder). Mar, do observearre dat yn minsken âlder as 65 jier, dat komt faker. Dit is foar it grutste part te tankjen oan de passy fan in protte minsken om te smoken, dat is benammen skealik yn âlderdom.

Dus, at risiko binne ûnder oare:

• minsken lije oan hypertensie;
• smokers;
• entiteiten wêryn de famylje is diagnostisearre mei in aneurysm fan de abdominal aorta of oare cardiovascular sykte en / of sykte fan 'e perifeare circulation;
• eigners fan oergewicht en minsken dy't liede in sedentary libbensstyl.

Warskôging! Bewiisd ûndersyk, in protte aneurysms wurde erfde fan foarâlden.

Soarten aneurysms fan de abdominal aorta: klassifikaasje

Aneurysm fan de abdominal aorta is ûnderferdield yn ferskate soarten ôfhinklik fan syn foarm, lokalisaasje en syklike funksjes:

1. Sac (liket in sekje, dat troch de liifmoermûle ferbûn mei de lumen fan de aorta).
2. Fusiform. De foarm fan in spil, dy't ferbûn is troch in iepening nei de lumen fan de aorta. De meast foarkommende foarm fan aneurysm.

Neffens de syklike skaaimerken fan de neikommende soarten aneurysms:

1. Wier. Its útwreide skip muorre binne foarme út meardere lagen fan de aorta.
2. Pseudoaneurysm. It docht bliken nei de blessuere fanwege de ûntwikkeling fan pulsating hematoma.
3. Exfoliating. I.e. syn muorren delaminate en intramural holte fol mei in hematoma, dy't troch de muorre fan de skansearre vasculaire weefsel wurdt ferbûn mei it lumen fan de aorta.

Ûnderskied tusken it en lokalisaasje:

1. Aneurysm fan de infrarenal abdominal aorta is boppe / ûnder it werom slachieren tûke.
2. Suprarenal is boppe de branching slachieren
3. Totale aneurysm is it fersprieden fan lâns de hiele lingte fan 'e skip.

Wat binne de oarsaken fan aneurysms?

• Atherosclerose, wêryn de vasculaire muorre wurdt dik en ferliest syn elastisiteit, en wurdt foarme op syn muorren yn 'e foarm fan fet atherosclerotic plaques. De gearstalling fan de plaques befetsje skealike cholesterol en oare Fats. Wylst dokters binne net folslein bepaald hoe beynfloedet de ûntwikkeling fan atherosclerose, aneurysm, mar it wurdt fan útgien dat as gefolch fan dizze sykte ferskine bloedsomrin steurnissen yn it skip en stoppet oanbod fan fiedingsstoffen. As gefolch, de vasculaire weefsel is beskeadige, folge troch syn Cleavage. As gefolch, de diagnoaze is "abdominal aortic aneurysm".
• Diabetes dy't "leaf hat" opfallende bloed slachier. It wurdt faak beselskippe troch retinopathy, nephropathy, aneurysms.
• Genetika. Yn guon oanberne syndroamen (Ehlers -. Danlos syndroom, Marfan Erdheim PATHOLOGIC Cystic Medial Spanish Twist, ensfh), de slachieren allinne effekt, wêrûnder de abdominal aorta. It is faak mooglik om te efterheljen de relaasje tusken de aneurysm abdominal aorta en genetyske sykten.
• Besmetlike sykten. It giet ûnder oare sykten dy't fan ynfloed binne de ynderlike laach fan it hert (endokart) - syfilis, ekdokardit, salmonella, etc ...
• Ferwûnings oan it liif. Bygelyks, doe't in sterke skok oan it boarst of abdominal aorta kinne oantaast wurde.
• Inflammatoire prosessen. Nonspecific aortoarteriit, bygelyks, soarget in ferswakking fan it aortic muorre. Lykwols, gjin spesifike ynformaasje oer dizze kwestje noch. Mar net-inflammatoire syktes fan it vasculaire muorren faak foarkomme fanwege atherosclerotic plaques.

Yn it algemien, meast faak de oarsaak fan aneurysms binne smoken, fysike ynaktiviteit en leeftyd. It is hiel wichtich om te diagnose it yn de tiid. Aneurysms fan de breastplate en abdominal aorta hawwe ferskillende symptomen, dy't wy no beskôgje.

Wat binne de symptomen fan abdominal aortic aneurysm ôfdieling?

Meast faak, aneurysms nea makket sels fielde, en wurdt diagnose tafallich yn 'e enkête. As it ferskoot de organen, disrupting harren feardigens om wenjen, diagnoaze kin wêze mis, want it is essinsjeel om te fieren in abdominal echografie. Dokters derom foaral "secretive" breastplate aneurysm. It kin net toand wurde op alle of feroarsaakje boarst pine, hoest en shortness fan sykheljen. Yn it gefal fan tanimmende urginsje wurdt krige aneurysm fan de abdominal aorta.

Fan de pear symptomen aneurysm allocate guon dy't foarkomme tegearre of apart:

1. Zwaarte in 'e mage gebiet, de onaangenaam fiellen fan follens en Pulse, dy't liket op de fersterke hertslach.
2. Buikpijn, myld, leaver, aching, doffe karakter. It wurdt pleatslik rjocht yn 'e umbilicus of lofts.

En yndirekte tekens makket sels fielde abdominal aortic aneurysm. Symptomen fan it sa oars dat se tinke de wiere probleem is hiel dreech. Dat komt troch it feit dat in groeiende aneurysm kin fersteure ferskate organen en systemen. Dêrtroch kin betize wurde mei werom koliek, pancreatitis, of sciatica.

Ishioradikulyarny syndroom feroarsaket pine yn 'e legere werom (yn it bysûnder, de mul) en fersteuring gefoelichheid yn' e skonken tegearre mei in beweging oandwaning.

Abdominale syndroom iepenbiere troch braken, belching, diarree of constipatie, likegoed as gebrek oan dwêst, dy't liedt ta gewicht ferlies.

Chronic ischemia fan de skonken wurdt útdrukt yn striid mei sirkulaasje (kâlde fuotten), spieren pine by it rinnen en by rêst, periodyk ferlamming.

Prostate cider lit witte himsels urinary steurnissen, pine, gefoel swierrichheid yn it leger werom, en ek it uterlik fan reade bloedsellen yn de urine.

Rupture fan abdominal aortic aneurysm begjint mei in winst fan pine yn 'e bûk, algemiene swakte en duizeligheid. Soms de pine jout oan 'e mul, ljisk of crotch. Yn dat gefal wurdt de pasjint moat streekrjochte medyske oandacht, omdat de steat is fraught mei de dea. Faak wurdt de aneurysm brekt yn 'e midden fan' e tinne term, de mage of de duodenum, op syn minst - yn in dikke mage. Wannear't torn abdominal aortic aneurysm, de symptomen kinne wurde beselskippe troch misselijkheid en braken. Yn de linker pane fan it liif is palpated ûnderwiis wurdt stadich tanimmende en mei in sterke surge. Syn grinzen binne net palpated.

By rupture fan de aneurysm symptomen binne hiel helder, mar se binne maklik betize mei oare gefaarlike sûnens betingsten, dus wês wis te neame in ambulânse foar ien fan acute pine yn it liif of boarst.

diagnoaze fan de sykte

De earste diagnostic poadium - medyske ûndersyk, dy't op palpation fielt in sterke pulsation yn 'e bûk, it is de abdominal aortic aneurysm. Diagnosing It omfiemet ûndersyk dat tastean om te fisualisearjen wat der yn 'e abdominal holte. Earst fan alles, it is echografie, en computed tomography (CT) en multislice computed tomography fan de aorta (MSCT).

As it wurdt fertocht abdominal aortic aneurysm, echografie kinne hast absolute wissichheid te befêstigjen syn oanwêzigens. It toant de krekte lokaasje fan it aneurysm, de steat fan 'e vasculaire muorre, it plak fan it gat, as it plakfynt.

CT of MSCT útfierd te identifisearjen calcification, aortic trombose vnutrimeshkovy, driigje of brekke in besteand kleau.

As de diagnostyske hifkings listed hjirboppe net tastean akkuraat diagnoaze (alhoewol't dit is frij seldsum), beneamd troch aortography. De metoade lit real-time de ferzje fan de aorta en syn tûken troch ynfiering spesjale floeistof yn it skip. Hy docht bliken dat as der in fertinking de nederlaach fan visceral en werom slachieren, bekend steat fan de distal bloedsomrin bêd.

Komplikaasjes fan abdominal aortic aneurysm

Dizze tastân is gefaarlik net allinne foar de sûnens, mar foar it libben. Earst fan alle, de aorta kin feroarsaakje in feroarsake (blockage) fan 'e slachieren, besmetlike komplikaasjes, ûntwikkeljen hert falen.

Dissecting abdominal aortic aneurysm - in nuodlike complication dat is syn rupture en bloed komt yn it vasculaire lagen fan 'e lea. As alle stratified laach 3 en de aorta brekt folslein, der is intens bloed ferlies.

Mar, fansels, it slimste complication fan aneurysm - is it in skoft. In soad pasjinten mei untreated aneurysm stjerre binnen 5 jier. Foardat jo verbreken in persoan fielt pine yn it liif en yn 'e lumbar regio. As in aneurysm fan de abdominal aorta gescheurd, de sykte wurdt skaaimerke troch profuse bliedend dy't liedt te skokken en dea. Dêrom grif neame in ambulânse yn gefal fan akute pine yn it liif en boarst, sa't de fertraging is gefaarlik. Statistics litte sjen dat mar 3% fan de pasjinten stjerre fuort nei rupture fan de aorta, wylst oaren libje fan 6 oeren oant 3 moannen. Yn de measte gefallen, se stjerre binnen dagen. Hoe kin behannelje in aneurysm? Tink oan de folgjende.

Behanneling fan aneurysms abdominal aorta

In protte fersin tinke dat de diagnoaze "aneurysm fan it abdominal aorta" Behanneling kin allinnich wêze sjirurgyske. Yn feite, hjir allegear yndividueel.

As de aneurysm berikt 4.5 sm yn diameter, de eksploitaasje wurdt net toand, om't se kin drage in grutter risiko foar it libben as de tanommen yn omfang fet. Typysk, sa'n trend is waarnommen yn âldere minsken dy't lije út co-morbidities, en boppedat net ophâlde roken (en mei sa'n diagnoaze stop smoken krekt nedich!). Foar harren, in wachttiid spultsje, omdat it risiko fan aortic rupture op sa'n diameter is mar likernôch 3% per jier. Yn dit gefal, alle seis moannen de pasjint hat te krijen mei echografie te finen út de grutte fan 'e aorta. As de vascular muorre stadichoan wreide út, it is de primêre yndikaasje foar in operaasje, omdat de kâns op fraktuer ferhege mei 50%.

De âlderein, dy't ferretten in aneurysm fan de abdominal aorta, de behanneling wurdt desirably útfierd troch middel fan in endovascular, minimally invasive metoade. Under de operaasje, de pasjint wurdt tatsjinne yn de slachier in katheter troch dêr't ynbegrepen stent. Fongen yn de aorta, it iepent en behannelet de slachier, dêrtroch ferfangen it troffen gebiet fan har lea. De foardielen fan operaasje ûnder oare in lichtgewicht dataportability en in lytse hersteltiid tiidrek - mar in pear dagen. Mar dy metoade hat syn eigen nuânses, dus holden is net alles. De wichtichste nadeel fan dizze operaasje - oant 10% fan de gefallen is der de distal migraasje fan de fêststelde tribune.

As diagnostisearre mei "abdominal aortic aneurysm", de operaasje is faak iepen. Tidens har troffen gebiet fan 'e aorta waard fuorthelle en ferfongen troch in prosthesis makke fan Dacron (keunststof stof basearre op polyester). Om te bieden tagong ta de aorta, mei help fan mediaan laparotomy. Doer fan operaasje meastal giet oer 2-3 oeren. Nei in operaasje bliuwt sichtber litteken.

De pasjint weromfûn likernôch twa wiken. Resumption fan wurk yn guon gefallen is mooglik allinne nei 4-10 wiken. De pasjint wurdt strang ferbean fysike aktiviteit, docht bliken frede en rint.

Contra-indicaties te iepenjen sjirurgy

Ferbean sjirurgysk proseduere ûnder de neikommende betingsten:

• Resint myocardial infarction (net minder as ien moanne).
• Cardiac en pulmonary insufficiency.
• Werom insufficiency.
• Iliac en femoral slachieren.

Sanearjen nei operaasje

Fansels, de oanwêzigens fan komplikaasjes nei in operaasje beynfloedzje de pasjint syn leeftyd en ferbûn sykten. Ek de pasjint syn kondysje kin slimmer wurde as syn lichem wurdt al ferswakke (HIV, onkology, diabetes), der is oergewicht en hert sykte. Boppedat, pre-PLANNED operaasje jout de pasjint mear kâns om te oerlibjen en better as de need tuskenkomst by rupture fan in aortic aneurysm.

Komplikaasjes kin him foardwaan as reaksje tsjin algemien anaesthesia, dy't net drage allegear, de ûntwikkeling fan de ynfeksje, skea oan ynterne organen en bloeden. It hiel lyts oantal gefallen binne fatale operaasje.

As operaasje is pland, dokters riede in wike foardat syn carrying stop nimme drugs, bloed thinners, en anti-inflammatoire drugs (aspirin en oaren.). Wês wis dat te ynformearjen jo dokter oer wat soarte fan medisinen dy't jo dêrby op it stuit, foar de operaasje.

It risiko op werhelling is ekstreem lyts, mar as in persoan ynienen begjint te fersteure de pine yn 'e rêch of de bûk, misselijkheid, braken, Gjin gefoel yn' e fuotten of in algemiene gefoel unwell, moatte sykje medysk advys fuortendaliks.

previnsje aneurysm

Abdominal aortic aneurysm optreedt do bist minder wierskynlik as jo wegerje (en, by útstek, net krije de gewoante), roken, sil behearskje de druk en jo gewicht. It is ek wichtich om te liede in aktyf en healthy lifestyle. Bliuw sûn!