Nosocomial pneumony: sykteferwekkers, behanneling en previnsje

Nosocomial longûntstekking - is in akute besmetlike proses orkanen yn it lichem ûnder de ynfloed fan aktyf libben fan pathogene baktearjes. Karakteristike skaaimerken fan 'e sykte is de pulmonary luchtwegen lesion card mei ynterne opgarjen fan in grutte folume fan floeibere. Exudate dêrnei seeps troch en penetrates sellen yn it werom weefsel.

Updated nasjonale rjochtlinen foar it sikehûs-acquired pneumonia

Starting út 2014 "Respiratory Society" yntrodusearre de wrâld oan klinyske rjochtlinen. Se binne basearre op in algoritme foar diagnostyk en terapy yn sitewaasjes dêr't sprake is fan in fermoeden dat de pasjint fierder nosocomial longûntstekking. Lanlike rjochtlinen ûntwikkele troch saakkundigen, clinicjouwers, sûnens soarch wurkers, konfrontearre mei akute Respiratory ynfeksje.

Koart sein, de algoritme bestiet út fjouwer punten.

1. Bepale as jo nedich hospitalization. In posityf beslút wurdt makke, as de pasjint dúdliker útsprutsen sykhellingsorganen need, der is in delgong weefsel perfusion, akute sels-fergiftiging, injured bewustwêzen, onstabiele bloeddruk. Om pleatst wurde yn it sikehûs hiel it fêststellen fan op syn minst ien symptoom.
2. It fêststellen fan de oarsaak fan 'e sykte. Om dit te dwaan, de pasjint wurdt foarskreaun in oantal laboratoarium stúdzjes fan biologyske materiaal: bloed kultuer, de kultuer fan in vein, bakposev sputum, hege faasje test te bepalen antigenurii baktearjele natuer.
3. It fêststellen fan de doer fan behanneling. Op betingst dat de sykte is fan bakteriële oarsprong, mar de echte reden is net oprjochte, terapy wurdt útfierd mear as tsien dagen. Op ferskillende komplikaasjes of extrapulmonary fokus terapeutyske fansels kin maksimaal 21 dagen.
4. Maatregels nedich inpatient ferbliuw. Yn serieuze betingst, pasjinten yn need fan ademhaling of net-invasive fentilaasje.

Ek yn de lanlike rjochtlinen dêrfoar stelde previntive maatregels. De meast effektive is faksinaasje tsjin influenza en pneumokok, beneamd benammen foar pasjinten mei groanyske longûntstekking en minsken âldere leeftyd groep.

Fral community-acquired pneumonia

Community-acquired pneumonia nosocomial is in oare mienskiplike namme - mienskip-oernommen. De sykte wurdt feroarsake troch in ynfeksje fan bakteriële etiology. De wichtichste rûte fan ynfeksje - omjouwing. Accordingly, de fêststelling sil wêze as folget: inflammatoire long lesion kaart krigen troch druppeltjes, wêrby't it boppesteande kontakt mei dragers fan ynfeksje yn de sûnenssoarch ynstellings pasjint wie net.

Community-acquired en nosocomial pneumonia fan bakteriële komôf meastal diagnoaze yn pasjinten mei ferlytse immuniteit, doe't it lichem is net by steat om te wjerstean sykteferwekkers (pneumokok, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Se kringen yn 'e holte fan' e longen troch de nasale trochgongen.

De risiko groep befettet bern fan jongere leeftyd groep en pasjinten mei groanysk long sykten. Yn dit gefal, it causative agint is Staphylococcus aureus.

Community-acquired pneumonia nosocomial: prinsipes fan klassifikaasje fan sykte

Om te ûntwikkeljen de goede behanneling fan pneumony te klassifisearjen by parameters:

• sykte is net beselskippe troch delgong fan de beskermjende funksjes fan it organisme;
• sykte te emerge tsjin de eftergrûn fan de ferlytse immuniteit;
• sykte dy't fuortkomme yn 'e akute toaniel fan aids;
• sykte, foarme yn gearhing mei oare sykten.

Meastal wurdt de diagnoaze wurdt befêstige yn pasjinten dy't in probleem yn 'e foarm fan fermindere immuniteit tsjin it dekor fan de onkology of hematology. Ek yn 'e risiko groep, pasjinten nimme steroids foar in lange tiid hege dosering. Ek, der binne tiden doe't de sykte komt foar yn pasjinten mei groanyske ymmúnsteurnissen pathologies.

Dêrneist is der in aparte kategory ûnder oaren dit type pneumony is aspiration.

Dokters der rekken mei dat op dit punt yn it mechanisme fan komôf fan eltse soarte fan aspiraasje pneumony binne der frjemde liven yn kontakt mei dêr't de sykte ûntjout.

Benammen nosocomial pneumony

Dit begryp wurdt set medyske tastân fan 'e pasjint, doe't ûntstekking yn de long paragraaf wurdt sjen litten nei likernôch 72 oeren nei besmetting. It gefaar leit yn it feit dat nosocomial nosocomial pneumony is yngewikkeld troch it aard fan 'e rin en faak einiget yn' e dea. It wurdt feroarsake troch baktearjes dy't libje yn 'e muorren fan' e medyske ynstelling, bestendig ta de measte medisinen, dus is it hiel dreech te finen de earste kear de goede antibiotic.

Nosocomial Nosocomial longûntstekking: prinsipes fan klassifikaasje fan sykte

Prioriteit soarte fan it sikehûs nosocomial pneumony is yndield yn de ynfeksje stap:

1. Betiid stadium - yn 'e earste fiif dagen fan it finen fan in pasjint yn in sikehûs begjinne sjen litte dúdlik tekens fan sykte.
2. Late poadium - de manifestaasje fan de symptomen wurdt fertrage troch mear as fiif dagen.

Ôfhinklik fan de etiology fan de sykte binne trije soarten:

1. Aspiration nosocomial longûntstekking.
2. Postoperative.
3. Ventilator-ferbûn.

It is de muoite wurdich opskriuwen dat de klassifikaasje presintearre troch type rint, mei betingsten, en yn de measte gefallen wurde diagnoaze longûntstekking yn mingde foarm. Dat, syn bar, sterk aggravates de kondysje fan de pasjint en ferminderet de kâns op better wurden.

aspiration

Presintearre foarm fan de sykte is de meast foarkommende. Doe't it besmette nasale slym krijt yn de pulmonary ôfdieling, dêr autoinfection lichem.

Liquid nasopharyngeal - in ideaal plak foar pathogene baktearjen iten, sa, ien kear yn 'e longen, de microorganisms begjinne om aktyf proliferate, en dat bydraacht oan de ûntwikkeling fan de aspiration pneumony.

postoperative

Presintearre troch soarte fan longûntstekking wurdt diagnoaze yn 18 klinyske gefallen út 100, en wurdt fûn allinnich yn pasjinten dy't hawwe ûndergien operaasje.

Yn dit gefal, de ynfeksje plakfynt op deselde wize as yn aspiraasje pneumony, allinnich oan nasopharyngeal floeistof wurdt tafoege en maag secretions, dat is net minder faai. Ek net hearskje út ynfeksje fan de pasjint syn medyske ynstruminten en apparaten. Troch in buis of katheter ynfeksje kin maklik ferspriede oan de legere luchtwegen.

Ventilator-ferbûn

Diagnoaze yn pasjinten dy't binne in lange tiid yn termen fan keunststien long fentilaasje. Feilich perioade is net mear as 72 oeren yn dizze steat, yn it folgjende mei eltse foarby deis ferheget ek it risiko op it ûntwikkeljen fan in longûntstekking.

Nosocomial pneumony

Nosocomial longûntstekking sikehûs faak feroarsake troch pneumococci. Sokke diagnoses binne fan 30 oant 50 persint fan alle klinyske gefallen.

De minste agressive baktearjen binne Chlamydia, Mycoplasma en legionella. Under har ynfloed, ûntwikkeljen pneumony is net mear as 30%, mar net minder as 8%.

Syn minst alle gedachten te finen oandwaning ûntstie tsjin it dekor fan fûleinige aktiviteit: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, klebsiella en enterobacteria.

Noch oare sykteferwekkers fan nosocomial pneumony - influenza firussen is de klasse A en B, parainfluenza, adenofirus, respiratôr syncytial firus.

De meast foarkommende sykteferwekkers fan nosocomial pneumony agressive type dat kin oanlieding jaan ta sykte opspattingen, - Mycoplasma en legionella. Yn it earste gefal, faak siik jongeren en jonge folwoeksenen oant 25 jier. A legionella infectie docht him troch wetter, bygelyks, yn 'e iepenbiere geast, it streamgebiet en oare.

Metoaden fan moderne diagnostyk

As in pasjint hat longûntstekking, mienskipssin-acquired type, it wurdt faak diagnostisearre troch lichaamlik ûndersyk. Yn elts klinyske gefal, foar it gemak fan de kontrôle op de pasjint syn steat en de symptomen fan de sykte in aparte kaart of medyske skiednis.

Ôfboud-pasjint diagnoaze is as folget:

• Chest X-ray - X-ray diagnostyk metoade dy't projektearret de bylden oan de betingst fan de longen yn ferskate fleantugen. Foar de eagen fen it tsjuster, ticht plakken diagnoaze wurdt befêstige. Diagnoaze wurdt werjûn twaris: oan it begjin fan de behanneling en nei antibiotic terapy.

• Laboratory testen - de pasjint is nedich om donearje bloed foar analyze en fêststelling fan it totaal oantal leukocytes, glukoaze en electrolytes.
• Microbiological stúdzjes - útfierd in analyze fan 'e pleural floeistof en de ynkleuring fan it legere luchtwegen wurdt definiearre troch de oanwêzigens fan antigens yn de urine.

De resultaten fan dy diagnostyske prosedueres is genôch foar definityf diagnostyk en behanneling plan ûntwikkeling.

Oanbefellings foar de behanneling fan pasjinten

Clinical rjochtlinen foar de behanneling fan nosocomial pneumony binne as in kwestje fan Prescribing antibiotica breed-spektrum.

Nei ûntfangst fan de enkête resultaten yn it foech fan 'e dokter te feroarjen de drug waard oarspronklik oplein op effisjinter. De basis is de foarm fan pathogene microorganisms.

De prinsipes fan behanneling fan pasjinten mei nosocomial longûntstekking

Behanneling fan nosocomial longûntstekking bestiet yn it kiezen fan de goede antibiotic, syn regimen, de rûte fan bestjoer en dosering. It behannelet allinnich mei de behanneljend arts. It is ek in yntegraal ûnderdiel fan 'e terapy is de behanneling fan de luchtwegen boaiemsanearring (fuortheljen fan opboude floeistof).

De wichtich punt is te finen in pasjint yn in steat fan fysyk aktiviteit. Jo moatte útfiere sykheljen oefeningen en in lytse oefening yn 'e foarm fan sit-ups. Pasjinten dy't in serieus steat, helpe de ferpleechkundigen. Se binne dwaande mei in reguliere feroaring fan posysje fan de pasjint, sadat de floeistof net stagnate op ien plak.

Foarkom weromkommende sykte soe helpe previnsje fan nosocomial pneumony, dy't beskriuwe yn detail de dokter.

antibiotica terapy

Behanneling rjochte op it bestriden fan baktearjes, hat twa soarten: opsetlike en tomme. Ynearsten, Alle pasjinten wurde behannele empirically type en regissearre beneamd nei it fêststellen fan it causative agent.

De meast wichtige betingsten foar in betterskip binne:

1. De ûntwikkeling goede antibiotic behanneling.
2. Minder gebrûk fan antimicrobials.

Pick antibacteriële drugs en harren dosering kin allinnich dokter, sels-ferfanging medisinen is ûnakseptabel.

De waarkaart foar herstel

Ofhinklik fan 'e selektearre korrekt drugs, earnst fan' e sykte en de algemiene steat fan de pasjint resultaat fan behanneling kin wêze as folget: recovery, in lichte ferbettering, behanneling failure, relapse, en dea.

Yn nosocomial longûntstekking de kâns op ferstjerren is folle heger as yn 'e mande-acquired formulier.

previntive maatregels

Tsjingean fan nosocomial pneumony fertsjintwurdige kompleks medyske en epidemiological maatregels:

• tidige behanneling of relatearre sykten;
• it neilibjen fan de regels en noarmen en hygiëne;
• krige immunomodulatory aginten;
• faksinaasje.

It is hiel wichtich yn it ferbetterjen fan de pasjint syn staat - te kommen relapse - ta te sjen op it neikommen fan ienfâldige regels: reguliere sanitaasje fan 'e mûnlinge holte, hoastjen omheech floeiber opgarjen, fysike aktiviteit.