Ynfeksjes ferbûn oan medyske soarch: types en klassifikaasje

Ynfeksjes ferbûn mei medyske soarch, geregeldwei tsjinkaam yn de klinyske praktyk. En net de skuld fan de dokters, se besykje te dwaan alles mooglik te toevje de oanset fan dizze komplikaasjes. Spitigernôch, foar te kommen dat hiel folle minsken kin.

definysje

Dat ynvestearje yn it konsept fan de "ferbûn mei medyske soarch, ynfeksje"? Definysje lêst as folget: binne alle tekens fan 'e sykte microbial natuer, dat waard waarnomd yn pasjinten nei behanneling yn in sikehûs of sikehûs besites foar behanneling, of binnen in moanne nei it ûntslach út it sikehûs.

In oare namme foar dizze groep fan sykten - nosocomial ynfeksjes, of nosocomial ynfeksjes. Der wurdt fan útgien dat de ynfeksje kaam út in pasjint yn it sikehûs, doe't de earste symptomen ferskynde net earder as twa dagen út de ûntfangst. Ferplichte betingst - gebrek oan pasjint manifestaasjes fan dizze ynfeksje foarôfgeand oan pleatsing yn in medyske ynstelling.

Sikehûs ynfeksje moat wurde ûnderskieden fan iatrogenic en opportunistyske, sûnt se gelyk binne genôch te betiizjen. Beskôge iatrogenic ynfeksje, dy't ferskynde fanwege de skuld fan de medyske personiel yn de rin fan de behanneling of diagnoaze. Opportunistyske ek ferskynt yn minsken as it ymmúnsysteem net yn steat om te hold back yn cheque opportunistyske baktearjes.

prevalence

Epidemiology fan infecties ferbûn mei it beskikber stellen fan medyske soarch, oardielet troch rûsd Sintrum foar Disease Control (CDC) is teloarstellend. Yn de Feriene Steaten fan oardel miljoen gefallen per jier, mear as de helte stoar. Yn Jeropa waard de figuer is tweintich-fiif tûzen, Rusland - tritich tûzen. Mar sokke lege sifers net praat oer de kwaliteit fan de soarch, en de minne kwaliteit fan statistyske ûndersyk.

Foar nosocomial ynfeksjes hat syn eigen prinsipes fan fuortplanting, dy't ûnderskiede har fan oare syktes fan dit soarte. Dy ferskillen binne de mechanisme en faktoaren fan transmissie, de spesifisiteit fan de ynfeksje, de rol fan it sikehûs personiel yn stân hâlden en it fergrutsjen fan it tal gefallen. Ek dizze ynfeksjes binne dreech te behannelje omdat de microorganisms dy't libje yn in sûnens fasilitêr, binne resistint foar medisinen.

etiology

Sykteferwekkers ferbûn mei sûnens soarch komme faak oer de globe. Oant no ta binne der mear as twahûndert microbial aginten dy't by steat binne om te feroarsaakjen nosocomial ynfeksjes. Foardat it tiidrek fan antibiotika se wienen anaërobe Bazillus, streptococci en staphylococci. It is no fêstlein dat de oarsaak fan de ynfeksje kin wêze rotavirus, cytomegalovirus, hepatitis firussen, en sels HIV.

Being in lange tiid op it grûngebiet fan it sikehûs, it microorganism wurdt ûnderwurpen wurde oan natuerlike seleksje en mutaasjes, as gefolch dêrfan binne der resistinte stammen, dy't boppe desinfektantsia, en antibiotika kvartsevanie. Yn elk yndividu sikehûs, ôfdieling en sels fan it bestjoeringssysteem live harren "unyk" baktearjes.

Boarnen en meganismen fan oerdracht

De term "ynfeksje ferbûn mei soarchynstellings" betsjut de oanwêzichheid fan trije walfisken epidemiological proses:

- boarne;

- transmission metoade;

- gefoelich persoan.

HAI boarnen meie ferkeapje pasjinten dy't yn it sikehûs foar in lange tiid en besmet syn microflora, likegoed as sûnens soarch wurkers, deistige kontakt mei deselde baktearjes. Besikers oan de dei soarch en famylje spylje yn 'e fersprieding fan nosocomial ynfeksjes fuortset rol.

De oerdracht meganisme kin hast alle: fecal-mûnlinge, airborne, pin of transmissive. Oerdracht faktoaren binne de ynstruminten, apparaten foar ademhaling en sirkulaasje, bedding en ûnderguod, bêd, dressing en suture materiaal, keunstmjittich skonken, drainaazje en wiete foarwerpen. Dy binne ûnder oare kranen en Sinks, Sinks, Infusion oplossings, suvere wetter, antiseptische oplossings, wetter yn fazen foar blommen, condensate yn 'e loft cleaning systeem ensafuorthinne.

risiko groepen

Ynfeksjes ferbûn mei medyske soarch, pasjinten faak foar by minsken mei ymmúnsteurnissen ferswakke systemen. Fansels, alle pasjinten yn wikseljend, fermindere de beskermjende funksjes fan it lichem, mar der binne minsken dy't it measte gefoelich. Dy binne ûnder oare:

- âlderein;

- te betiid berntsjes en Newborns;

- Pasjinten mei kanker, autoimmune, allergisch sykten;

- pasjinten dy't hawwe ûndergien lange-termyn operaasjes;

- it folk, dy't wenne yn 'e miljeubewuste unfriendly grûngebiet.

Listed contingent is nei alle gedachten te krijen siik wylst yn it sikehûs, dus foar harren nedich ferhege soarch út de medyske personiel.

klassifikaasje

Wat binne de soarten infecties ferbûn mei sûnens soarch? It alles hinget ôf, op hokker grûn te klassifisearjen se. Bygelyks, as jo nimme it trajekt, dan loslitte: aerosol, Nutritional, kontakt-húshâlding, helpmiddels, posttranstplantatsionnye, ynfeksje neidat injecties, bloed transfusions, operaasjes, en oare endoscopic prosedueres. Mei de flow, likegoed as oare sykten, nosocomial infecties binne skerpe, subacute en groanyske, likegoed as strange, tuskenbeiden en mylde foarmen.

In oar ûnderskied wurdt makke tusken ferskillende gradaasjes fan foarkommen, dêr't kin meitsje ynfeksjes ferbûn oan medyske soarch. Klassifikaasje begjint mei swiere gefallen:

- generalisearre formulier: bacteremia, septicemia, pyosepticemia, baktearjele skok.

- Pleatslik formulier.

- ynfeksjes fan 'e hûd en Subkutaanne fet.

- Lower Respiratory ynfeksjes.

- Dental formulier.

- ynfeksjes fan it spijsvertering systeem.

- ynfeksje fan de reproductive en urinary systemen.

- ynfeksjes musculoskeletal systeem.

- ynfeksjes fan it senuwstelsel.

- ynfeksjes fan it cardiovascular systeem.

De redenen foar de hege foarkommen fan

Tsjingean fan infecties ferbûn mei medyske soarch, dy't rjochte binne op it ferminderjen fan de totale morbiditeit. Mar spitigernôch, ta datum, alle foarsoarchsmaatregels binne ineffectief. De wichtichste reden hjirfoar - yn 'e opkomst fan multi-resistant floara.

It foarste plak, dat komt omdat de baktearje mutate, feroarjen fan harren eigenskippen fanwegen de ûnferstannich brûken fan antibiotika en desinfektantsia. Dy binne ideaal betingsten foar it oanmeitsjen microflora fuortset multiresistant.

Primary ferset - it is in natuerlike fermogen fan dit type baktearjes te wjerstean agressive aginten. De gewoante fan dokters foar hokker reden om foarskriuwe antibiotika liedt ta it feit dat de effektiviteit fan 'e behanneling wurdt fermindere, en de baktearjen wurde hieltyd resistinte oan medisinen. Mar net allinnich de medyske personiel is de skuld fan. Yn Ruslân, minsken wurde brûkt om selsstannich beneamen in antibacterials, mar net oan de ynstruksjes foar gebrûk.

begjinsels Fleming

Der binne trije prinsipe Fleming oanrikkemandearre troch de World Health Organization.

De earste prinsipe - foarskriuwen antimicrobials pas doe't de besmetlike agint is gefoelich foar harren. Dit sil beheine it brûken fan antibiotika, dokters altyd meitsje gedrach gefoelichheid stúdzjes fan flora foar medisinen, op de foargrûn medisinen mei in smelle, Directional spektrum fan 'e aksje.

De twadde prinsipe Fleming seit dat is nedich om te garandearjen in effektive konsintraasje fan de drug yn de lesion. Dizze regel ferleget it bedrach fan antibiotika brûkt topically en drugs foarskreaun foar previntive doelen. Boppedat, dan sil jouwe in kâns om te brekken de drug yn ien kear, ynstee stadichoan, en ek te passen de dosis en de drug basearre op in pasjint syn ûndersiken fan biologyske Fluids gewaaksen ien kear saun dagen.

It tredde prinsipe - de needsaak om te foarskriuwe antibiotica yn in doasis en yntrodusearje se op in manier te beheinen de negative effekten. Dit sil brûke medisinen mear rasjoneel.

de foarming fan Bacteria

Ynfeksjes ferbûn oan medyske soarch kin net bestean sûnder de baktearje dragers, saneamde "nul pasjint", dat sil wêze ûnsichtbere boarnen fan besmetting foar oaren.

Bacteriocarrier - in foarm fan ynfeksje dy't ferskynt as tusken gasthear en parasyt oprjochte lykwicht yn pasjinten sûnder klinyske manifestaasjes. Immunological reaksjes fierder te ûntsteane tagelyk. As de microorganism wurdt holden yn in latinte foarm yn fiif pasjinten, dan feroaret syn eigenskippen en wurdt mear agressyf.

Previntive aksjes yn dit gefal binne:

- reguliere klinyske ûndersyk fan sûnens de wurknimmers;

- bacteriological ûndersyk fan sikehûs personiel;

- betiid opspoaren en behanneling fan besmette artsen;

- Deistich kontrôle fan de steat fan 'e medyske sûnens.

Gefaarlike diagnostic en terapeutyske prosedueres

Ynfeksjes ferbûn oan medyske soarch (Naf) ferskine net allinnich nei de pasjint hat in skoft yn it sikehûs behanneling, mar nei in oantal diagnostyske en terapeutyske prosedueres dy't bydrage oan fersmoarge sikehûs floara. Te tinken falt oan bloed transfusions, ynjeksjes, sjirurgy transplanting organen en weefsels. Under beademing is intubation, ynhalearjen anaesthesia, apparatuer foar it libben stipe, it ynstellen fan catheters. Ek, ynfeksje kin plakfine nei hemodialysis behanneling, inhalations en spa behannelings.

Klassifikaasje by Spaulding

Ynfeksjes ferbûn mei medyske soarch, kin oerdroegen fia medyske apparaten. Dêrom Spaulding fordielde hjar yn trije groepen, dêrby as in teken fan classifying it risiko fan oerienkomstslutende in sikehûs floara.

De earste groep - kritysk. Te tinken falt sjirurgysk ynstruminten, catheters, nei boarstfergruttings, Needles, en floeistof ynjeksje.

De twadde groep - polukriticheskie: endoscopic en inhalatie apparatuur, ark foar anaesthesia, rectale termometers.

De tredde groep, respektivelik, noncritical. It is al de oare dingen: it skip, bloed druk Monitore, Crutches, skûtels, beddengoed, axillary termometers.

previnsje

Tsjingean fan infecties ferbûn mei medyske soarch, basearre op World Health Organization oanbefellings foar de previnsje fan nosocomial infecties. Yn goede previnsje moatte ûnder oaren trije fazes:

- minimization fan de ynfeksje fan bûten it sikehûs;

- útsluting fan ynfeksje troch de aksje op de epidemy proses ienheden;

- it weiheljen fan de útsûndering bûten it sikehûs ynfeksje.

Foar dit doel dêr isolaasje pasjinten mei serieuze besmetlike sykten yn spesjale doazen mei apart ynput en output, dy't net kommunisearje mei de rest fan 'e compartment. Fierder yn elke compartment, en de hjoeddeiske útfierd algemiene sanitization ark en oerflak. De frekwinsje fan dizze eveneminten hinget ôf fan de needsaak: in ynterne genêskunde departeminten - komselden, sjirurgysk, respektivelik, mear kâns.

behanneling

Ynfeksjes ferbûn mei medyske soarch, al mei muoite, mar dochs amenable nei drug terapy. It leafst, de dokter prescribes in spesifike antimicrobieel agint fan in smelle spektrum fan 'e hanneling, dy't is ûntwurpen foar in spesifyk soarte fan pathogen. Mar yn de praktyk is dit amper mooglik, omdat it gewaaks microflora en gefoelichheid analyse duorret wiken, en de pasjint moat wurde behannele fuortendaliks. Dêrom, de dokter hat te beneamen empiric terapy basearre op harren konklúzjes. De kar fan de antibiotica hinget ôf fan de dokter syn kennis oer wat floara hearsket yn 'e ôfdieling.

Om te hawwen sykteferwekkers ûntstienen drug ferset, is it nedich om harren oan de oriïntaasje fan drugs, dat wol sizze, feroarje se elk twa of trije moanne. Dit sil helpe ferminderje ferset en ferbetterjen behanneling útkomsten.