Waterhouse syndrome - Friderichsen: pathogenesis, emergency soarch, behanneling

De adrenal klieren yn it lichem is in wichtige endocrine oargel. Hormonen produsearre troch harren ynfloed op de parameters fan druk en de hichte fan de circulating floeistof, it nivo fan minerale sâlten en yndividuele microelements yn metabolic taryf, ek op de hypofyze. En yn situaasjes dêr't de funksje fan dy lytse, mar tige wichtich gland is lijen, it ûntwikkeljen fan de steat, driigjend it libben en sûnens.

Definysje en skiednis

Waterhouse syndroom - Friderichsen - in akute adrenal insufficiency, dy't optreedt nei trauma oan it lichem fan in bliedings yn syn parenchyma. Dat feroarsaket in tige swiere oertredings fan de ynterne omjouwing fan 'e lea en kin liede ta de dea.

Beskriuwing fan 'e tastân earste ferskynde yn 1894, mar it wie net genôch, en yn 1911, Waterhouse identifisearret fyftjin gefallen, dy't holp him sammelje alle stikken byinoar. Keeping Up mei him, sân jier letter, yn 1918, Frederiksen ek publisearret in essay oer dizze patologysk proses.

redenen

Wittenskippers binne it iens dat it syndroam Waterhouse - Friderichsen feroarsake massale bliedings tagelyk yn beide adrenal klieren. Potinsjeel skealik contingent - een pasgeborene, bern, bern en jongerein. De flier yn dit gefal relevant. Dy tastân kin foarren brocht wurde troch lange levering, foei soerstof starvation of har foarútgong fia de berte kanaal mei help forceps of vacuum extractor. Boppedat, in wichtige rol foar earnstige oanberne sykte, en swierwêzen complication fan lette gestosis.

Waterhouse syndroom - Friderichsen yn folwoeksenen wurdt meast faak sjoen as in complication fan in besmetlike sykte. Typysk, it middel is in meningococcus, Streptococcus of staphylococcus. Mar njonken dy, de oarsaken fan bliedings kin wêze nosologies lykas mûzels, Scarlet koarts, búktyfus te skypjen, diftery, en maligne neoplasms, tumors, peritonitis dic en trombose adrenal feanen.

De ûntwikkeling fan de sykte

In soad skriuwers hawwe isolearre dit syndroam as ûnderdiel fan it adaptieve meganisme fan de steuring yn de ûntwikkeling fan de akute Dennisboys. Mar it is mooglik dat jonge bern en swiere froulju folslein oar meganisme troch hokker ûntjout Waterhouse syndroom - Friderichsen. Pathogenesis dat him oppenearret yn tal fan hemorrhagic Spanish Twist fan it adrenal cortex. Se wiene safolle dat it hiele lichem doorweekt yn bloed, der is hyperextension fan de kapsule, en sels har rupture.

As foar de algemiene pathogenesis, it is iepenbiere yn 'e foarm fan Dennisboys:

- dilated capillaries en arterioles;
- útsprutsen roes syndroom;
- de oanwêzigens fan de bykommende meningitis of meningoencephalitis;
- in tanimming fan regionaal lymfeklieren en thymus.

symptomatology

Waterhouse syndroom - Friderichsen mei meningococcal sykte kinne ûntwikkelje ynienen yn 'e eftergrûn fan it wolwêzen. Hy wurdt ferrint sa hurd dat in persoan kin stjerre binnen dagen.

It allegear begjint mei oermjittige excitability, yrritaasje en hoofdpijn. Doch dan mei abdominal pine, misselijkheid, braken en diarree. As de pine te yntinsyf, de dokter kin fertocht yn pasjinten mei akute sjirurgysk patology. Ynearsten, lege graad fan koarts, mar krekt in pear oeren fan onset is it 39-40 graden. Troch braken en diarree út it lichem ferlit it wetter en mineralen, dy't liedt ta fersteuring fan it hert, brein en oare fitale organen. Yn 'e ein, de persoan ferliest bewustwêzen en falt yn in koma.

Der is in oare foarm fan de sykte, dy't him oppenearret yn in skerpe hjerst yn bloeddruk of ynstoarting oannommen. Oare symptomen meie net hielendal. Minske is earst yn in dizzy, mar as hypoxia fierder gau komt dizzy en koma. Stjert sûnder noch wer by bewustwêzen.

Waterhouse syndroom - Friderichsen bern ûntwikkelje flugger as yn folwoeksenen, los fan de oarsaak. Jûn harren kompensearjende fermogen fan it organisme fluch ferearme, en in protte systemen en organen binne noch yn it proses fan de foarming en ûntwikkeling, it resultaat komt earste dagen fan 'e oanset fan' e sykte.

diagnoaze

Waterhouse syndroom - Friderichsen ûntwikkeljen sa hurd dat dokters faak hawwe gjin tiid om te fieren folslein eksamenfak en sjen wat der bart mei in man. As de meldkeamer duty dokter tinke dizze patology, behanneling begjint fuortendaliks, en diagnose docht mei yn it proses, om't de akkount is op 'e klok.

Laboratoarium foar befêstiging fan de diagnoaze is nedich te finen yn de algemiene analyze fan bloed:

- leukocytosis en leftward ferskowing fan 'e formule;
- delgong yn bloed glucose;
- thrombocytopenia en lege clotting;
- reduksje fan electrolytes;
- tanimming fan bloed urea stikstof.

Mar dy yndikatoaren binne net spesifyk en kin yndikatyf fan in breed skala oan sjirurgysk en systemic syktes. Om wêzen wis, jim moatte foarsichtich sammeljen medyske skiednis, en bring út in lumbar puncture en te beskriuwen de neurologic status. Mar alles dat dien wurdt nei de stabilisaasje fan de minsklike steat.

differinsjaaloperator Diagnosis

Waterhouse syndroom - Friderichsen wurde ûnderskieden fan sjirurgysk abdominal omstannichheden lykas akute blinetermûntstekking, akute pancreatitis, ulcer perforation fan de mage of duodenum. Wês der wis fan dat de dokter moat kontrolearje meningeal symptomen, foar te kommen bliedend yn it brein, cavernous sinus trombose. Wannear't cardiac ECG formulier sil helpe jo begripe oft in persoan hat in hertynfarkt of net.

behanneling

Yn it earste plak nei de diagnoaze "syndroom Waterhouse - Friderichsen" moatte kompensearje de pasjint sweated floeibere electrolytes en it gebrek oan adrenal hormoanen. Om dit wurdt yntrodusearre troch de venas tagong ta in heale mingel "hydrocortisone" of 120 milligrams "prednisolone" en trije gram fan glukoaze fiif persint en tsien milliliters fan fiif persint oplossing fan ascorbinezuur. Sa wy hannelje op basis pathogenesis, wêrtroch't Waterhouse syndroom - Friderichsen. Emergency soarch tagelyk ferbetteret bloed rheology, dilutes it ferheget it bedrach fan systeem floeistof en fergruttet de druk. In steroid hormoan vervanging helpt te hâlden de druk op it krekte nivo.

Nei stabilisaasje fan de hormoanen fierder wurde administered intramusculair, "Hydrocortisone" fan 50-75 mg alle seis oeren, en deoxycorticosterone acetate op tsien milliliters trije kear deis. Wês wis te folgjen de yndikatoaren fan druk en, as it nedich is, to speld op "epinephrine," "Mezaton" cardiac glycosides.

As de oarsaak fan de sykte is wurden in ynfeksje, lykas meningococcal, neist primêr therapie, de pasjint wurdt jûn antibiotika. Sadree't de pasjint werom nei normale, hormonen begjinne om stadichoan ferminderje de dosis. It is wichtich om goed tariede it lichem foar wat er moat selsstannich produsearje glucocorticoids. Net abrupt ôfbrekke 'e drugs, dat it koe, oansette in twadde krisis.

It is wichtich om te befêstigjen dat de pasjint wie krekt Waterhouse syndroom - Friderichsen. De behanneling sels kin gefaarlik wêze as it lichem syn oermjittige wetteroerlêst feroarsaket systemic oedeem, ynklusyf cerebral oedeem, en grutte doses fan hormonen kinne, oansette mentale steurnissen. Dêrom, de kondysje fan de pasjint is tige wichtich om hieltyd tafersjoch en oanpasse de ôfspraken neffens syn behoeften.

Outlook

Waterhouse syndroom - Friderichsen - ekstreem swiere patology, ferriede dat net altyd op tiid, want fan it ferskaat oan non-spesifike symptomen. It resultaat hinget net allinnich op hoe goed sil hâlde en drage dokter by in kalamiteit situaasje, mar ek op 'e mjitte fan ferneatiging fan' e adrenal klieren en de kompensearjende kapasiteit fan it organisme. Frequent ending dizze sykte is fataal.

previnsje

Dit is benammen anty-epidemy maatregels yn de hearth fan ynfeksje dêr't de pasjint wurdt de diagnoaze meningococcal sykte. De dokter dy't iepenbiere hat sa'n pasjint wurdt ferplichte om hichte bringe fan de Sanitary ynspeksje en isolearjen de pasjint. Yn de folgjende trije dagen, in sjek fan kontaktpersoan persoanen foar de oanwêzigens fan sykte en quarantine yn it wurk mienskip of ûnderwiisynstelling foar in perioade fan tsien dagen. As foarsoarch, minsken yn nau kontakt mei de pasjint, schrijven in koarte kursus fan antibiotika.

Epidemiology

Waterhouse syndroom - Friderichsen, spitigernôch, hiel gewoan patology. Yn ûntwikkele lannen, it foarkommen fan meningococcal sykte is 1-3 gefallen per 100 000 befolking. En mear as de helte fan de gefallen - bern fan foarskoalske leeftyd. Dêrneist hat elk tsien jier hat sjoen in ferheging yn it foarkommen. Dit komt troch in mutaasje fan de pathogen befolking en weromrinnende immuniteit.

Dy statistiken binne nei alle gedachten net wier, as in soad gefallen geane undiagnosed omdat de symptomen fan it krús. Waterhouse syndroom - Friderichsen ûntwikkeljen sa hurd dat dokters hawwe gjin tiid om te fieren út in foldwaande oantal proeven.