Skiednis fan de sykte: type 2 diabetes, stap decompensation subcompensation, slimme fansels, insulin, insulinopotrebny, sûkersykte polyneuropathy. Outlook

Nei alle gedachten net in soad minsken oanmoedige harren medyske skiednis. Type 2 diabetes wurdt oantsjutte dêryn kin noch grutter discouragement. Mar is it de muoite wurdich om te jaan op en wanhoop? De nuodliker de sykte en hoe om te gean mei it - wy sille ûndersykje.

Diabetes - wat is it gefaar?

Minsken faak hearre oer diabetes, mar allinne in pear binne wat it is. Dêrby moat opmurken wurde dat de term "diabetes" - is in kollektive byld. Dizze term sil unite ferskate syktes fan it endocrine systeem. Har oarsaken binne talleaze genôch, mar as in regel, basearre sykten binne endocrine steurnissen, en yn it bysûnder - gebrek oan insulin. In oare faktor kin wêze it ûnfermogen om metabolize glukoaze troch de lever en it lichem weefsels. Yn dit gefal, it lichem ferheget syn nivo, dy't, om bar, soarget in berik fan steurnissen yn stofwikseling.

Diabetes - syn typen

Moderne genêskunde ûnderskiedt twa soarten fan 'e sykte. Graduation fynt plak ôfhinklik fan hokker type insulin deficiency - relative of absolute - beskriuwt de skiednis fan 'e sykte. Type 2 diabetes wurdt oer it algemien net assosjearre mei in tekoart fan it hormoan insulin, dat is ferloofd generaasje pancreas. Meastal, de reden foar de ûntwikkeling is it ferminderjen fan de gefoelichheid fan de organen en weefsels oan dit hormoan. Diabetes insulin - it earste type - wurdt direkt ferbûn oan insulin brek yn 'e lea. It ûntbrekken fan dit hormoan liedt ta it feit dat de glukoaze ynfieren it lichem, net ferwurke, of it is in net genôch hoemannichten, en syn nivo yn it bloed wurdt hieltyd groeit, en om te rêden fan it libben fan sokke pasjinten moatte krije in ekstra doasis insulin.

De skiednis fan 'e sykte - type 2 diabetes mellitus

Dat wurdt ek neamd insulin-ôfhinklike sûkersykte. Neffens statistiken, pasjinten lêst fan dit soarte fan sykte is folle langer as de earste. Mei leeftyd, it risiko dat de sykte sil manifestearjen is, wurdt sterk tanommen. Hiel faak, syn ûntwikkeling is knit, en de pasjint foar in lange tiid, net witte oer dit sykte, bewiis te tink it net wjerspegelje de skiednis fan 'e sykte. Diabetes type 2 is fûn yn dit gefal as "tafallich sykje" ûnder routine ûndersyk. De wichtichste indicator dat kinne jo tinke de oanwêzigens fan dizze sykte is in bloed test, dy't ferbettere glukoaze. Yn beurt, doe't útfierde skiednis fan de sykte, type 2 diabetes is ferdield yn:

• komt foar yn normale-weight pasjinten;
• identifisearre yn pasjinten mei oergewicht.

diabetes Oarsaken

Noch yn it proses fan de oplieding jonge artsen útjûn in oplieding skiednis fan de sykte, type 2 diabetes dy't kin feroarsake wurde troch ferskate redenen. De meast foarkommende lju binne:

• intake lottere koalhydraten (sûker, sûkelade, bakken, de ierappels) yn grutte hoemannichten en mislearjen fan plant glêstried yn de diet;
• erflikens - yn 'e oanwêzigens fan sa'n sykte yn âlden diabetes uterlik gefaar grutter is as 40%;
• Oergewicht, benammen visceral type (fatty fynplakken leit benammen yn de abdominal regio);
• hypertensie;
• fysike ynaktiviteit.

Wat is der oan? pathogenesis

De skiednis fan 'e sykte diabetes mellitus type 2 beskriuwt hoe't in tal oertredings yn it proses fan de stofwikseling. It is basearre op insulin ferset - it ûnfermogen fan weefsels normaal nimme insulin, oan 'e iene kant, en in striid mei dizze hormoan opwekjen sellen fan de pancreas - oan' e oare. Normaal, mei tanimmende glukoaze nivo, dy't optreedt fuort nei in miel, de Bauchspeicheldrüse te produsearje insulin begjint mei soarch. Minsken mei Type II diabetes, dit net foarkomme, en allinne begjint te produsearje insulin doe't glukoaze konsintraasjes al berikt hege nûmers. Lykwols, nettsjinsteande de oanwêzigens fan insulin, ferleegjen bloed sûker, yn dit gefal oan it winske nivo plakfynt. Konstante ferhege konsintraasje fan insulin liedt ta it feit dat de sellen ferlieze harren feardigens om reagearje ta him, en no, ek as it hormoan kin net ferbine mei it receptor sellen, gjin reaksje. Tsjin de eftergrûn fan dy feroarings yn 'e lever sellen begjinne om aktyf de gearfoeging glukoaze, fierder tanimmende syn konsintraasje yn it bloed. Dit alles net gean sûnder gefolgen. Uteinlik, ûnder de aksje fan in hege konsintraasje fan glukoaze glukoaze Toxicity ûntjout, dy't negative effekt op de alvleesklier sellen produsearjen insulin, en, as in konsekwinsje, syn deficiency ûntwikkelet. Sa, gearstald troch de skiednis fan 'e sykte. Type 2 diabetes wurdt ferfongen insulinopotrebny foarm as insulin is net fereaske. De pasjint syn kondysje verslechtert.

symptomen

Yn de klassike diabetes klinyk besletten om allocate twa groepen fan tekens fan sykte - basis- en fuortset. De wichtichste binne ûnder oare:

• polyuria - wurdt tarekkene in soad urine (glukoaze, falle yn it, gâns ferheget de osmotic druk);
• toarst (polidispepsiyu) - karakterisearre troch konstante, unquenchable ferlet fan drinken;
• hongersneed (polidisfagiyu) - fanwegen it ûnfermogen fan de sellen te beflappen glukoaze mei help fan insulin, it lichem hat in konstante ferlet fan enerzjy;
• hommels gewicht ferlies - It fynt plak tsjin it dekor fan tanommen appetite.

Al dizze symptomen binne mear karakteristike fan it earste type fan sûkersykte. De twadde type kin streame algemien asymptomatic of wêrtroch fuortset eigenskippen:

• jeuk fan 'e hûd en slijmvliezen membranen - faak yn de ynspeksje fan de pasjint en de fertocht type 2 diabetes (skiednis), in frou kin fiere de ondraaglijke jeuk fan' e geslachtsdielen;
• algemiene swakte en pine op;
• inflammatoire fel bywenne dy't dreech te behanneljen;
• verminderde fyzje.

As regel, de mearderheid gewoan net betelje omtinken foar sokke symptomen, en de sykte kin dúdlik wurde allinne op it poadium fan 'e komplikaasjes.

Bern en diabetes

Spitigernôch, diabetes wurdt erkend as twadde meast foarkommende groanyske sykte. Dat offisjele sei sa Pediatrics. Diabetes (type 2) de skiednis fan it bern syn sykte faak sette yn 'e kategory fan' e meast gefaarlike syktes. Dat komt troch it feit dat it oars út de sykte foar mear flugge ûntwikkeling fan folwoeksen en faak nimt mear as maligne. Lykwols, yn dit gefal, alles hinget ôf fan de âlden 'mooglikheid om oanpasse' e macht fan 'e bern en soargje yntiids drug bestjoer. Dêrneist is it wichtich om te spoaren fan de sykte yn de tiid. As de bern hat de folgjende symptomen moatte fuortendaliks rieplachtsje in endocrinoloog:

• bern belibbet konstante toarst;
• folle mear kâns om te gean nei it húske (op skoalle of pjutteboartersplak twong ferskate kearen om te freegjen om ôfskie fan skoalle);
• brocht yn de lichemsgewicht;
• der is groanyske wurgens.

diagnoaze

Diabetes is diagnose basearre op urine en bloed toetsen. Yn in sûn persoan yn de urine glukoaze is net definiearre, en syn bloed nivo hat net mear as 5.5. Foar betroubere resultaten, it bloed nommen fan in finger of in vein (it lêste miel nommen wurde moatte op syn minst 8 oeren foardat de proseduere), foardat levering kin net drinken swiete tee, kofje of sop. Dêrby moat opmurken wurde dat diabetes wurdt diagnostisearre op tariven boppe 7. As de tariven fariearje fan 4 oant 7, it register min sjogge glukoaze tolerânsje.

In oare test te identifisearjen de sykte en te ferdúdlikjen de dubieuze wearde, in glukoaze tolerânsje test (OGTT). It makket it mooglik om gegevens oer it nivo fan fêstjen bloed glukoaze, krekt as twa oeren neidat hy naam de glukoaze oplossing. Normaalwei neidat syn glukoaze konsintraasje moat net wêze boppe 7,8. Dizze test wurdt net útfierd doe't glukoaze foar de test boppe 6,1 as de pasjint hat in skiednis fan de akute sykten oanwêzich, sjirurgy, myocardial infarction, trauma, en doe krige drugs dy't tanimme glukoaze. Al dizze gegevens wjerspegelje de skiednis fan 'e sykte.

Type 2 diabetes, subindemnification

Sa as by eltse sykte, diabetes oanstriid om te fergrutsjen en fergrutsjen fan de symptomen. It is isolearre tidens de trije stappen. temjittekomming poadium is pleatst by de oanpak fan de pasjint syn prestaasjes te normaal. As de tiid net nimme maatregels, of se net bringe de ferwachte resultaat, de sykte giet yn in poadium subcompensation. Yn dizze kursus, de kondysje fan de pasjint, net it bêste, mar ek uncritical. Op de deis de pasjint ferliest urine net mear as fyftich gram fan glukoaze, en syn nivo yn it bloed is sa'n 13,8, de aceton yn de urine net. Untwikkeling fan hyperglycemic koma op dit toaniel, te, is ûnmooglik. By stap subkomensatsii befetsje in tuskenlizzende steat tusken kompensearre en decompensated, it poadium foar it nimmen fan it boppeste fergoeding wearden glukoaze 7.5, it persintaazje hemoglobine glikerirovannogo 6,5% glukoaze en fêsteltiid - minder as 6.1. decompensation toaniel set, as de yndikatoaren grutter de neikommende grinzen:

• bloed glucose - mear as 9;
• glikerirovanny hemoglobine - mear as 9%;
• fêstjen glucose - a 7.

Feroarings yn dizze Metrics en de effektiviteit fan it foarskreaune behanneling helpt te efterheljen de skiednis fan 'e sykte. Type 2 diabetes, slimme kursus wêrfan reagearret slecht nei terapy of foarren brocht troch oare faktoaren, de stap giet nei decompensation.

Faktoaren wêrtroch decompensation

Fansels, alle liif is oars, en de faktoaren dy't bydrage oan 'e sykte kin oars, mar de meast foarkommende is dizze:

• overeating, violation diet;
• in flater yn de seleksje fan in drug, syn dosering, of wegerje behanneling;
• self-applikaasje of voedingssupplementen yn stee oanwiisde medicines;
• wegering om te gean op insulin terapy;
• ynfeksje, befoarderje útdroeging;
• stressfolle sitewaasjes.

Al dizze faktoaren yndividueel of yn 'e aggregaat haadsaak beynfloedzje de steat fan metabolic prosessen, en as gefolch, der is in taname fan glukoaze nivo yndikatoaren dy't vangt de skiednis fan' e sykte. Type 2 diabetes, decompensated dy't yn dit gefal wurdt gearstald troch it uterlik fan ferskate komplikaasjes yn de organen en de systemen fan it lichem, wordt het driigjend en ferkearde behanneling meie kommen fan de pasjint syn libben. Yn dit gefal, komplikaasjes meie ûntwikkeljen as in lange tiid, en letterlik binnen oeren.

decompensated

As de konsintraasje fan glukoaze nimt ta, en syn korreksje freget om in mear serieuze maatregels, exacerbated troch de skiednis fan 'e sykte. Diabetes (type 2), decompensation dat wurdt skaaimerke troch in heech risiko op komplikaasjes, freget hiel soarchfâldige ôfwaging. Dat komt troch it feit dat it is hiel dreech te passen it nivo fan glukoaze mei help fan sawol dieet en it brûken fan medisinen. As konsekwinsje, jim moatte soarchfâldich en hieltyd tafersjoch op de tastân fan 'e pasjint, omdat yn it ûntbrekken fan' e therapeutische effekt fan de tapassing fan medisinen hiel hurd binne der syklike feroarings yn ferskate organen. Dêrom, dizze pasjinten fereaskje medysk tafersjoch, en hiel faak yn 'e meldkeamer.

Fan grut belang dêrby is de mooglikheid fan ûnôfhinklike kontrôle fan har tastân. Gelokkich, moderne genêskunde hat genôch middels foar dizze kar. Ferskate testen en ynstruminten dy't bepale it nivo fan glukoaze, kinne pasjinten mei diabetes te sels-diagnose harren kondysje en, ôfhinklik fan de resultaten, út te fieren in goed wurd.

Insulin yn diabetes terapy

As de sykte fierder, en ûntjout de útputting fan alvleesklier sellen dy't binne dwaande mei de produksje fan insulin. Dat proses fereasket direkte hormoan terapy. As bliken út resinte stúdzjes, soms allinnich kinne jo te behâlden glukoaze op it krekte nivo. Likegoed, dan moatte der net fan út dat de beneaming fan insulin - it is foar it libben. Faak, type 2 diabetes, insulin, medyske skiednis, dat liket te wêzen ornearre te feroverjen in libben fan insulin intake, mei wat ynspanning fan de kant fan de pasjint kin gean yn dy kategory, net nedich de reguliere bestjoer fan dit hormoan. Diabetes datoangeande ferwiist nei dy pathologies wêryn te kommen ta in terapeutyske effekt is tige wichtich, en kontrôle ynspanning fan de kant fan de pasjint. Sa, is it út syn dissipline oangeande dieet, sels-monitoring fan it nivo fan sûker en yntiidske medikaasje sil ôfhingje fan de mjitte fan kompensaasje fan 'e sykte. Lykwols, yn guon gefallen, de oanstelling fan insulin - in ferplichte maatregel. Dat bart:

• in pregnancy;
• yn it gefal fan hertoanfallen of streken;
• ûnder operaasje;
• besmetlike sykten pyoseptic karakter;
• at ferhege tariven fan laboratoarium diagnostyk.

In oare wichtige reden foar de ferplichte beneamen fan insulin kin wêze in ferklearre gebrek oan dit hormoan, dat wurdt befêstige troch de skiednis fan 'e sykte. Type 2 diabetes, hokker stap decompensation wurdt karakterisearre troch swiere foarútstribjend gewicht ferlies en tanimmend ketoacidosis, is in prime foarbyld.

Dêrby moat opmurken wurde dat hjoed genêskunde sterk útwreide de wurkingssfear fan brûken fan insulin, en offisjeel befêstige dat de Wirksamkeit fan monotherapy mei mûnlinge medikaasje wurdt opslein minder as 6 jier. Dan wy moatte foarskriuwe mear drugs. Neffens de nijste trends yn 'e behanneling fan' e diabetes, insulin brûken yn sokke gefallen, sjoen te wêzen mear produktyf.

akute komplikaasjes

Skerpe komplikaasjes fan decompensated - is in betingst dêr't der in echte bedriging foar de pasjint syn libben. Se wurde meastal feroarsake troch in signifikante groei fan it nivo fan glukoaze en besibbe steurnissen fan stofwikseling. Op it foarkommen fan dy tastân is wichtich en aktueel helpferliening, lykas kenne de symptomen fan dizze betingsten moatte net allinnich dokters, mar ek ferpleechkundigen, it fersoargingshûs skiednis fan 'e sykte hawwe type 2 diabetes en syn komplikaasjes wurde beskreaun as folget.

1. Hyperglycemic coma (hyperosmolar en ketoatsidoticheskaya) - har ûnderskiedende eigenskip is it stadich ûntwikkeling. Faktoaren wêrtroch't se te wurden ûnfoldwaande dosering of miste ûntfangst fan insulin, dieet steurnis (oermjittige ferbrûk fan koalhydraten), oefening op in eftergrûn fan hyperglycemia, falen om tafersjoch te hâlden it nivo fan glukoaze, alkohol of bepaalde medisinen. Klinysk, it liket te groeien foar ferskate dagen toarst en polyuria (ferhege urine), slimme útdroeging. Bloeddruk wurdt werombrocht, en tachycardie. Doe't de efterútgong fan mooglike krampen en depresje fan it bewustwêzen. Skin droech mooglike krassen, aceton geur ûnder útadem. Yn dit gefal, it slachtoffer moat streekrjochte hospitalization en medyske fersoarging.
2. Hypoglycemic coma - wurdt feroarsake in skerpe fermindering fan bloed glukoaze (minder as 3 mmol / l), wêrby it brein ûndergiet in skerpe tekoart fan fiedingsstoffen. Dy tastân kin útlokje in oerdoasis fan insulin, skipping ien fan meals of ferkeard keazen dieet, alkohol of drugs. Klinysk oanfal ûntwikkelet him hurd. Karakterisearre troch in kâlde swit op 'e foarholle, swakkens, hân Tremors, pine yn'e holle, Gjin gefoel fan' e lippen. De pasjint wurdt agressyf, min koördinearre har bewegings, der is in hertslach, dûbele fyzje, betizing. Yn de lettere stadia is der in ferlies fan it bewustwêzen, seizures. Prehospital sokke pasjinten kinne wurde jûn in swiete drankje of wat te iten, warmen en ferfierd nei in medyske foarsjenning foar follow-up soarch.

lette komplikaasjes

Sokke komplikaasjes komme foar yn decompensated diabetes, neidat in tal jierren fan sykte. Danger harren is dat se stadichoan en onmerkbaar worsen de pasjint syn betingst. Dêrneist faak lettere diabetes terapy kin net garandearje dat earder of letter, se sil net ferskine.

1. Retinopathy wurdt karakterisearre troch bywenne: fan de Retina. Spitigernôch, nettsjinsteande al de foarútgong op it mêd moderne genêskunde, it optreden fan retinopathy yn pasjinten mei Type II diabetes, dy't duorret al mear as 20 jier, tichterby 100%. Dit patology feroarsaket bliedings yn 'e fundus, en úteinlik liedend te foltôgjen ferlies fan fyzje.
2. Angiopathy - binne yn striid mei vasculaire permeability, dat giet oer de oarsaak fan trombose en atherosclerose. Kin ûntwikkelje yn in koarte tiid (likernôch in jier), yn tsjinstelling ta oare lange-termyn komplikaasjes dy't faak teheistere troch de skiednis.
3. Type 2 diabetes mellitus, sûkersykte polyneuropathy, dêr't ek in mienskiplike complication, registrearret it yn 90% fan de gefallen. Klinysk, dat fertaalt ferslaan de senuwen dy't kontrolearjen de spieren en ynterne organen. Polyneuropathy kin manifestearjen overgevoeligheid ynienen acute (sweep) pine, brân. Ek uteringen fan neuropathy kin Gjin gefoel, fermindere gefoeligens, resultearret yn tal blessueres. De ynterne organen kinne wêze diarree, urinary incontinence, hoofdpijn, duizeligheid, ynterrupsjes yn it wurk fan it hert.
4. Diabetic foet - wurdt karakterisearre troch it uterlik fan 'e skonken en, yn it bysûnder, op' e fuotten fan sûkersykte venas zweren, abscesses, necrotic gebieten. Dat is wêrom't de pasjinten lêst fan dizze sykte, it is rekommandearre om betelje spesjaal omtinken oan de seleksje fan skuon.

Outlook

It is tryst, mar lang om let bemasterje diabetes moderne genêskunde kin net. Lykwols, kin goed meitsje op 'e tiid oanpassingen oan ôfwikings dy't feroarsaakje in ferhege konsintraasje fan glukoaze yn it minsklik lichem, dat wol sizze, type 2 diabetes mellitus. De skiednis fan de sykte, de prognoaze fan dizze sykte yn in soad, sa net alles, sil ôfhingje fan de hâlding him fan de pasjint. Mei in soarchfâldige kontrôle fan him oan it nivo fan sûker en oare yndikatoaren, de nedige dosering korreksje, dieting en oanbefellingen fan dokters, kinne jo mije de komplikaasjes foar in protte jierren.