Outdoor Conjugate: special OB

Elke frou wol ûnderfine de freugde fan motherhood. It is in natuerlike ympuls ferbûn mei de hiele essinsje fan minsklike natuer. Lykwols, in protte binne net ree foar it feit dat jo moatte sjogge jo dokter regelmjittich en ferneare guon net hiel noflik manipulaasje. Mar om foar de swangerskip stân soepel en stil, is it bêste te folgjen de ynstruksjes fan eksperts, leaver as berop op gelok.

Tarieding foar it ûndersyk

Foardat kommen ta de antenatal kliniek wurde registrearre op 'e swangerskip of krekt foar de plande besjen lein, de froulju moatte freshen omheech. Gjin spesjale ynspanning is nedich, mar wol rekommandearre om in douche. Yn gjin gefal moatte net douche of sokssawat, is it it algemiene byld fan de sykte (as ien), wurdt onscherp, en de dokter net fine neat. It is oan te rieden om skjin en frisse linnen en in sanitêre handdoek (as nedich).

Algemien en bysûndere skiednis

Lykas alle oare dokter, in verloskundige-gynekolooch hawwe in standert formulier om de pasjint syn skiednis. It omfiemet paspoart data, klachten, argyfstikken fan wenplak en wurk, oanjûn de oanwêzigens fan genetyske sykten en besmetting.

Bysûndere skiednis rjochte op it feit dat de dokter opfette de essinsje fan it probleem dêr't de frou frege. It omfiemet fragen oer menstruaasje, seksualiteit, swangerskip en abortus provocatus. Boppedat, it easke gearfetting fan de pasjint syn oarehelte of partner, krektas syn en har fruchtberheid.

Dan begjinne in oersjoch fan 'e hjoeddeiske swierens. Fêst gestational leeftyd, bepaald troch pelvic grutte en posysje fan de poppe yn de liifmoer.

Fêststellen fan gestational âldens

Der binne ferskate manieren om te berekkenjen de gestational leeftyd en de datum fan de levering. De earste fan harren - in kalinder. Hy is it meast simpel. Jo moatte ûnthâlden it nûmer fan de earste dei fan jo lêste perioade en tafoegje oan it 280 +/- 7 dagen, of 10 Lunar moannen. Sa kinne jo fine út 'e likernôch deis fan' e lokkige evenemint. As in frou kin net ûnthâlde de datum fan konsepsje, de needsaak om te opnij foegjen alle itselde 40 wiken, en krije antwurden op harren fraach.

In oare metoade is basearre op echografie. Diagnostician troch circumstantial bewiis kin bepale de gestational leeftiid fan de foetus en jouwe de likernôch datum fan levering. Wannear't OB hichte fan uterine fundus lokaasje wurdt ek berekkene gestational leeftyd. Fan 12 oant 38 wiken uterus hichte yn sintimeters komt oerien mei de wike fan de swierens. Jo kinne ek in berop dwaan op de earste stirring fan de foetus. Yn nulliparous It fielde oan achttjinde wike en multiparous - sechtjinde.

De ôfmjittings fan 'e grutte bekken

Foar de dokter, kennis fan de grutte fan de bekken frou hat in wearde, en de gegevens is wichtich sawol ûnder foei ûntwikkeling en yn it proses fan de befalling. Om in grutte pelvic ôfmjittingen binne uterlike Conjugate en trije ôfstân oerienkomt mei útspringende dielen fan de pelvic en hip bonken.

1. Distantia spinarum - is de kleau tusken de meast ferhege punten fan de iliac stikels. It is likernôch tweintich-seis sintimeter.

2. Distantia cristarum - de romte tusken de crests fan 'e iliac bonken, en it is sa'n tweintich-acht sintimeter.

3. Distantia trochanterica - in ôfstân, dat is tusken grutter trochanter ynlevere op 'e dijen, is 31-32 sintimeter, resp.

Outer Conjugate hat in oare resolúsje. As de foargeande trije waarden leit yn 'e frontal fleantúch, dan is dit de sagittal. Outer Conjugate - is de ôfstân tusken de projektearje appendage fiifde lumbar vertebra en de boppeste spine pubic symphysis. To mjitten is, guon tariedingen binne nedich. Determination bûtenste conjugates begjint mei it feit dat de pasjint lei oan syn kant. Foot, dat leit op in bank, frou liedt ta de mage, en de overlying - lûkt. Jaws tazomera fertinne en pleatst boppe de pubic segmint en suprasacral kûle, sadat se sawat parallel. Dit - de bûtenste Conjugate. Mjitting hinget ôf fan de grûnwet fan de frou en de dikte fan syn bonken. De tsjokker se binne, it grutter de fout yn de berekkening. Maat Outer conjugates - sa'n tweintich sintimeter. Syn berekkening is nedich om fêst te stellen de wiere Conjugate. Trochinoar, it ferskil tusken harren komt oerien mei 9 sintimeter. Bygelyks, as de uterlike Conjugate is tweintich sintimeter, de wiere is 11 sm.

De ôfmjittings fan it pelvic

Der is sa'n ding as in tapered kom. It kin lytser wurden klinysk of anatomically. Om dúdlikens oer de anatomyske parameters fan bonken ringen, meitsje mjittingen fan de bekken.

1. Diagonal Conjugate - in lingte út de legere râne fan symphysis pubis ta de meast útspringende diel fan de sacrum. It is gelyk oan 13 sintimeter. It kin fêststeld wurde allinne as de fagina ûndersyk. Berekkening fan de wiere conjugates fan bûtenste en diagonaal bestiet yn it feit dat fan de bûtenste fortarrend 9 cm, en de diagonaal - 2 sm. Typysk, de wiere Conjugate is op syn minst 11 sintimeter. It is om te berekkenjen dizze parameter, en nedich eksterne Conjugate. Norma kin ferskille, ôfhinklik fan de dikte fan 'e bonken fan' e froulju, sa dokters wurde reinsured en fiere in ynterne ûndersyk. Op de diagonale Conjugate bone dikte is net beynfloede.

2. Direkte grutte fan it pelvic outlet is definearre as it ynterval tusken de legere rêch fan it pubic ferwurde en it útein fan coccyx. Mjitting wurdt útfierd tazomera en gelyk oan 11 sm.

3. De dwerse grutte fan pelvic outlet - de kleau tusken de ischial tuberosities. Jo kinne trochbringe as tazomera en mjitten tape. Ornaris, is gelyk oan njoggen sintimeter, mar as de tafoege dikte fan weake weefsel, dan wy krije 11 sm.

4. De opskowde ôfmjittings fan 'e bekken binne nedich om te bepalen de symmetry fan de opstelling fan' e bonken. Se moat op syn minst 14 sm, oars de levering sil dreech of ûnmooglik.

rhombus fan Michaelis

Outer Conjugate hat in bepaalde relaasje ta de rhombus en Michaelis, om't it ek bliken bekken diminsjes. Dit is in platfoarm foarme troch de efterste oerflak fan de sacrum. Its grinzen:
- spinous proses fan 'e fyfte lumbar vertebra;
- gekoppeld caudineural iliac spine;
- de tip fan 'e sacrum.

De grutte is normaal 11 oant 11 sintimeter. Outer Conjugate hat de algemiene rhombus mei in boppeste punt.

Hânlieding techniken yn de ferloskunde

Nei't de tweintichste wike verloskundige kin bepale de raken kop, rêch, en brokken fan 'e bern yn' e memmeskurte. Foar dit doel, metoaden fan eksterne obstetric ûndersyk.

De earste metoade: de dokter sil bepale de hichte fan 'e uterine fundus en lichem fan de foetus, dy't grinzet oan it. Om dit te dwaan, de dokter set syn hannen op 'e boppeste liif en fielt it.

De twadde metoade is bepalend foar de posysje en de opfettings fan 'e bern. Dêrta, in verloskundige stadich ferleget syn hannen oan 'e top fan' e mage, wreidet hjar hilligje. Triuwe de kant oerflak fan de liifmoer, fingers en palm fan dokter fielt backrest of lytsere parten fan it lichem fan de foetus, dêrtroch bepalen, chlenoraspolozhenie bern.

Tredde metoade is nedich om fêst te stellen te wêzen diel fan dy is dat diel fan it lichem, dat leit boppe it symphysis pubis. Se kinne ek bepale de mobiliteit fan 'e holle.

De fjirde ôfspraak slút oan by de tredde. It kinne jo net allinne te identifisearjen 'e kant fan it subjekt, mar ek om te begripen hoe't it is gepositioneerd yn relaasje ta de yngong nei in lyts havenkom. Om dit te dwaan, de dokter krijt werom nei de pasjint en hat in hân op sa'n wize dat de fingers converge boppe it pubic symphysis.

Besjoch en foei posysje yn 'e memmeskirte

Posysje - een posysje it bern werom nei de uterine kant. Ûnderskiede de earste posysje as de backrest leit oan 'e linker kant, en de twadde - doe't it bern kearde werom nei rjochts. De earste posysje is faker as de lêste.

View posysje - werom hâlding de foar- of efterste muorre fan de liifmoer. Accordingly, as it bern wie linet tsjin de foarkant muorre fan de liifmoer, sis it front posysje, en oarsom.

Doe't de bûtenste OB Leopold-Levitsky techniken tastean de dokter om te bepalen de lokaasje fan 'e foetus yn arbeid en te foarsizzen.

ynterne stúdzje

Ynterne midwifery ûndersyk kin wurde útfierd troch twa of fjouwer fingers of de hiele hân. By de raken dokter kin bepale de omfang fan cervical dilatation, identifisearje it presintearje diel, de yntegriteit fan de membranen, de tastân fan 'e berte grêft. Boppedat, dizze metoade wurdt fêste dynamyske promoasje fan it bern syn berte grêft.

Lykwols, dat is nochal in serieuze yntervinsje, en útfiere in proseduere moat wêze strikt neffens de regels: op talitting ta sikehûs en dan net faker as alle twa oeren. De minder, hoe better.

It ûndersyk begjint mei in ûndersyk nei de eksterne geslachtsdielen en perineum. Dan fingers wurde yntrodusearre yn de fagina en beskiede syn lingte, breedte, elastisiteit fan 'e muorren, de groeden, strictures of adhesions dat kin barre dat de normale streaming fan levering. Dêrnei oergong nei de liifmoermûle. It waard test foar rintiid, foarm, grutte en textuur, ferkoarting en fersêftsjen. As in frou giet yn arbeid, de ûntsluting fan de liifmoermûle wurde metten yn finger-dyk. Boppedat, de dokter besiket te finen presintearje diel en bepale de posysje fan 'e kop om te rieden op mooglike komplikaasjes.

Bepaling fan de poppe syn holle posysje

Der binne trije graden fan útwreiding fan 'e holle as it giet troch de berte grêft.

De earste graad (perednegolovnoe ynstekken) betsjut dat de holle sil troch syn direkte bekken grutte. It is gelyk oan 12 sm. Dit betsjut dat de liifmoermûle en fagina moatte útwreidzje oer dizze wearde.

Twadde graad (frontal ynstekken) oerienkomt mei in grutte omfang fan de glêstried bondel (13-13.5 sm). It sil wêze it grutste part fan dat is it barre troch de berte grêft.

Tredde Degree (facial ynstekken) seit ferloskundige dat de poppe beweecht troch de bekken face foaren, en dan, de grutste kop grutte sil passe 9,5 sm.