Ikterus ferfoarming: diagnoaze, oarsaken, behanneling

Ikterus is gjin apart sykte, it is allinne mar in symptoom fan bepaalde pathologies. Yn in protte gefallen, dan kin it wêze fysiologyske, dat is los mei eltse sykte (yn pjutten). De reden foar dizze betingst is om te fergrutsjen yn bilirubin, dat jout icteric ynkleuring fan hûd, slijmvliezen membranen en sclera.

Ikterus: Soarten

Dizze state is ûnskiedber ferbûn mei de ynhâld fan bilirubin yn it bloed. Lykwols, It feroarsaket stiging kin oars. Yn guon gefallen, it fêststellen fan de oarsaak fan it tastean fertocht patology yn it lichem, dat fereasket daalks behanneling. Ôfhinklik fan de ferzje fan bilirubin stofwikseling steurnissen binne ferskate soarten fan Gelbsucht:

1. Ferfoarming Gelbsucht, dat is in gefolch fan min sjogge ferfoarming fan bilirubin. Dat komt it foar yn Newborns.
2. Parenchymal Gelbsucht ûntwikkelt yn in oantal lever pathologies. It ferlies fan de parenchyma fan it lichem (it ferstjerren fan de funksjonele sellen - hepatocytes) makket it ûnmooglik te feroverjen bilirubin en syn fierdere útwikseling.
3. Speciaal Gelbsucht, dy't foarkomt yn striid mei de útstream fan gal. It is ferbûn mei de sykten dy't bydrage oan it sluten of beheining fan it lumen fan 'e bile duct. Dit ferskynsel komt foar yn cholelithiasis en foarming fan de tumor.
4. Hemolytic Gelbsucht - patology ferbûn mei it útinoar fallen fan reade bloedsellen. Bilirubin - pigment dy't optreedt as de ôfbraak fan hemoglobine, sa ferhege erythrocyte lysis liedt te fergrutsjen syn nivo.
5. Kernicterus - ûnôfhinklike en de faaiste soarte. It komt foar yn it gefal as de foetus wie bleatsteld oan hypoxia ûnder ûntwikkeling of berte asphyxia. Ek de oarsaak kin de ynfeksje yn swiere froulju. It gefaar is dat it pigment sammelet yn senuwsellen fan it brein, dy't liedt ta ferskate neurologyske steurnissen, en kin sels wêze needlottich.

Ferfoarming Gelbsucht yn Newborns

Ikterus komt foar yn berntsjes is fysiologyske, om't it net yn ferbân brocht mei in syklike proses. It ûntjout, meastal 3-5 dagen nei de berte. Gewoanwei, reade bloedsellen wurde bleatsteld oan konstante fernijing, dat wurdt begelaat troch hemolysis - harren ferneatiging. Yn folwoeksenen, de lever wurdt folslein foarme, sadat de bilirubin, dat wurdt útbrocht troch it ferfal fan dizze sellen hawwe tiid om te kommunisearje en net heapje yn it bloed.

De klinyske foto yn berntsjes wurdt yn ferbân brocht mei in yntinse fernijing fan de reade bloedsellen en relative lever falen. Dit lichem is noch net hielendal foarme, meast faak sokke Gelbsucht foarkomt yn foartidige poppen. Bilirubin begjint te bouwen yn it bloed, en dan sammelet yn 'e hûd en slijmvliezen membranen, jouwe se in karakteristyk kleur. Peaking yn de tredde-fyfte dei. dizze symptomen dan slagge sûnt de útwikseling fan bilirubin stadichoan weromkomme nei normaal.

Wat is dit betingst?

Ferfoarming Gelbsucht (ICD-10) apart yn de ynternasjonale yndieling is net tarekkene. It hat P59.0 kodearring sawol neonatale Gelbsucht, dat is in gefolch fan foartidige levering, en wurdt yn ferbân brocht mei hyperbilirubinemia. Flagge fan it proses beskreaun hjirboppe.

Ferfoarming foarm fan de sykte komt meast faak by bern. Dit oergeande Gelbsucht yn Newborns, en ek de betingst dat ûntwikkelet yn foartidige berntsjes en bern bleatsteld oan asphyxia. De oarsaken fan problemen binne faak erflik en endocrine patology (bgl, syndroamen Lyutseya-Driskopa en Gilbert). Dizze groep befettet de drug Gelbsucht.

Bilirubin - wat is it?

Dy namme waard jûn oan it pigment, dat is in produkt fan de ôfbraak fan hemoglobine. Op bepaalde konsintraasjes it feroarsaket ynkleuring fan hûd en slijmvliezen membranen. Bilirubin - it meast wichtige diagnostyske kritearium, as syn tanimming ferriedt in syklike proses en begjinne behanneling. It bedrach fan pigment wjerspegelet de steat fan 'e lever en biliary traktaat.

Yn it lichem, it bilirubin wurdt fûn yn twa foarmen - direkte en yndirekte. Oarsprong stekt twadde conversion produkt. Yndirekte bilirubin is fergiftich en opgenomen Fats. Hy is net excreted út it lichem. Metabolic steurnissen, dit formulier kin opboude, it bieden fan in fergiftige effekt op it lichem. Normaal, it is omboud ta direkte bilirubin is net-giftige. Ferfoarming Gelbsucht komt fanwege oertredings fan syn stofwikseling.

Exchange bilirubin

De boarne fan dit pigment is hemoglobine - de wichtichste bestândiel fan reade bloedsellen. Yn it ferfal fan 'e reade bloed sel hemoglobine wurdt útbrocht en frijlizzend Cleavage. Dit proses wurdt útfierd yn spesjalisearre macrophages organen (bienmurch, lever en mankelikens). As gefolch fan de Cleavage foarme hiem en globin. De earste omfoarme ta biliverdin - de foargonger fan yndirekte bilirubin. Syn formaasje fan biliverdin ferbûn mei de aktiviteit fan de spesifike enzymen, ûnder harren - de cytochrome P-450, hiem oxygenase. Fierdere yndirekte bilirubin wurdt begelaat yn lever sellen dêr't It bynt te glucuronic soere. Sa foarme direkte bilirubin, dat wurdt opslein yn 'e galle blaas en dan bleatsteld útskieding yn de duodenum. Intestinal microflora draacht by oan har reduksje oan urobilinogen. Grut part dêrfan is ûnder foarbehâld fan opname, resten omset wurde nei sterkobilinogena en excreted yn 'e faeces, wêrtroch it in karakteristyk kleur.

Laboratory testen meie sjen litte dat it bilirubin wurdt ferheven. Wat moat dat wurde? In groei yn syn nivo kin ferbûn mei hokker sykte, nedich prompt diagnostyske evaluaasje. Fysiologyske stiging yn bilirubin waarnommen yn Newborns.

clinical foto

Nettsjinsteande it feit dat foar it pasgeborene karakterisearre troch ferhege bilirubin, klinyske manifestaasjes wurdt fêst hielendal net. Symptoom jûn steat - kleur uterlik icteric. It ferriedt net allinne de hûd, mar ek op 'e slijmvliezen membranen. Physiologic Gelbsucht ferfoarming giet ûngemurken, mar sa net, moatte wurde fertocht patology.

diagnoaze

Ikterus kin net allinne in fysiologyske steat, mar ek in symptoom fan in sykte. As it bern hat in spesifike kleur fan 'e hûd en slijmvliezen membranen, it fereasket konstant kontrôle troch in bernedokter. Ek yn sokke gefallen moatte om it nivo fan bilirubin. Typysk, yn it begjin dagen fan syn libben oantal berikt 60 mmol / l, mar net mear. Fierder, dit nivo tanimt (3-7 oeren).

Typysk, ferhege bilirubin feilich en hat gjin fergiftige effekt op baby syn lichem, lykwols, it nivo moat net útkomme boppe it saneamde Borderline betsjutting - 205 pmol / l. Bilirubin wreide - wat betsjut sa'n feroaring? Ikterus is in syklike en freget emergency behanneling. As dizze figuer korrekt is, mar de Gelbsucht blijft voor een lange tiid, wurdt it sjoen as de ferfoarming, dat is, dat is de oarsaak fan 'e immaturity fan' e lever enzyme systemen.

Behanneling ferfoarming Gelbsucht

Nei it ûndersyk, dat wurdt bepaald Gelbsucht fysiologyske of syklike. De earste net nedich gjin behanneling en einiget op har eigen en sûnder in spoar. Lang Gelbsucht (ferfoarming) extends himsels ek as de enzyme systeem fan 'e lever lang om let folwoeksen. Lykwols, as it getal grutter as in kritysk bilirubin nivo moat sinjalearre wurde patology. It kin wêze firale hepatitis, bile duct obstruksje, of hemolytic Gelbsucht.

firale hepatitis

Dit patology kin wurde trochjûn út in besmette bern oan de mem. As gefolch, de poppe wurdt berne mei hepatitis firale natuer. Effekt fan it firus yn 'e earste fazen fan foei ûntwikkeling kin feroarsaakje fierder lichaamlike ôfwikings. In skaaimerk fan de sykte, oars as hepatitis B yn folwoeksenen, is de meast slimme fansels. Pathology kin manifestearjen sels ek foar it begin van Gelbsucht. Faak is der in tanimming fan temperatuer, efterútgong fan begearte en lichte catarrhal ferskynsels. Yn guon gefallen preicteric perioade yn pjutten asymptomatic.

Tinke de oanwêzigens fan hepatitis B kin wêze troch detecting feroarings yn 'e kleur fan urine en stront. Folsleine bloed analyse karakterisearre troch it ôfnimmen fan leucocyte en erythrocyte sedimintaasje rate. Monositen waarden ek in bytsje tanommen. As icteric foarm is in wichtige tanimmen fan bilirubin, en thymol. Foar iere diagnoaze fan de sykte wurdt útfierd in stúdzje yn lever enzymen. Op gravity proses sein skerpe delgong fan prothrombin en tanimme ammoniak.

Behanneling fan bern wurdt útfierd, meastentiids yn in sikehûs. De therapy kombinearret de antivirale drugs gepatoprotektory, vitaminen, likegoed as cholagogue. Rieden dat in detoxification terapy. Under de non-drug metoaden dy't in oanfolling pharmacotherapy nedich bed rest en romte.

hemolytic Gelbsucht

Dit patology wurdt yn ferbân brocht mei hemolysis fan reade bloedsellen, it is hiel gefaarlik. De reden foar de diskrepânsje yn geunst Rh faktor en de mem fan it bern, dat is Rh-konflikt. Pathology faak liedt ta dea - it ferstjerren taryf is 60-80%. Fierder is ek de oanwêzigens fan Rh konflikt kin liede ta spontane abortus provocatus.

previnsje

Helpt foarkomme Gelbsucht adherence swierwêzen en boarstfieding ek nedich regelmjittich checkups kinderarts. As Gelbsucht falske noch te ûntwikkeljen, freget regelmjittich kontrôle fan it nivo fan bilirubin yn it bloed.

Pasjinten mei Gelbsucht karakterisearre troch ûnderskiedende hûdskleur en slijmvliezen membranen. Dit symptoom kin wize op de oanwêzigens fan sykte of te reflektearje de fysiologyske feroarings yn it lichem (oergeande neonatale Gelbsucht).

konklúzje

Upon opspoaren fan Gelbsucht binne makke daliks te bepalen hokker nivo fan bilirubin en fierdere diagnostyk. Ferfoarming Gelbsucht yn Newborns giet langer as de oergeande, mar is ek feilich. De spesjalist moat gerêststeld âlden en te oanstelle ûndersyk. As regel, gjin komplikaasjes waarden acht nommen.