Infected wonden: de beskriuwing, funksjes en debridement behanneling

Besmetten wûnen - it is altyd in ûnnoflike ferrassing. Yn himsels in striid mei de yntegriteit fan de hûd is net gefaarlik foar minsken, mar as it is ferbûn troch bakteriële floara, de inflammatoire proses begjint, begelaat troch in tanimming fan lokale temperatuer, roodheid, pine en beheind lea en / of funksje fan it lichem, dêr't de wûne.

definysje

Rana - in striid mei de yntegriteit fan de hûd of slijmvliezen membranen troch meganyske middels. Eventuele skea oan it ûnderlizzende weefsel en slimmer de traumatyske steat. Dit is ien soarte fan blessuere, dat is altyd in bedriging foar minsklik libben en sûnens. It is it meast wichtich aspekt fan de stúdzje yn operaasje.

Wûne - een traumatyske situaasje, dy't liedt ta it oansjen fan 'e wûne.

clinic

Symptomen dy't begeliede besmetten wounen, ôfhinklik fan de hoemannichte en hurdens fan 'e tastân. Der binne in oantal lokale funksjes besletten leit yn elts blessuere fan dit soarte.

1. Pine. Op it stuit dat de yntegriteit fan de hûd is brutsen, beskeadige nerve selsstânnich nammewurd is, en ek in signifikante bedrach fan útbrocht cytokines en prostaglandins dy't stimulearjen ongemak. De gefoelichheid fan it weefsel yn ferskillende parten fan it lichem is net itselde. Sy is meast útsprutsen tichtby de nerve Trunks, yn 'e periosteum, yn de tand pulp, yn' e Bauchfell en pleura. Parenchymal organen, lykas it brein, hat gjin pine receptors.
2. Gaping wûnen hinget ôf fan syn breedte en de djipte en it oantal brutsen fezels. De grutste observearre yn spierspanning skea en in wichtige laach fan fet.
3. Bloeden. Dizze funksje is nau besibbe oan opwûn sites. As beskeadige grutte skippen, benammen de slachieren, it bloed ferlies is fan betsjutting, mar de rupture fan de capillaries sille net liede ta wichtige skea oan sûnens.

As tapast oan in wûne oerflak, it totale reaksje fan it lichem sil wêze negligible. Mar mei meardere djip incised wûnen symptomen wurde feroarsake troch de lokaasje fan blessuere, de mjitte fan bloed ferlies en de tafoeging fan in middelbere ynfeksje. Dit risiko op it ûntwikkeljen fan hemorrhagic of hypovolemic skok, brein hypoxia, Dennisboys en oare komplikaasjes.

klassifikaasje fan wonden

Foar dokters der is ien sykte referinsje, dy't doe frijwillich kamen en besmetten wûne. ICD 10 koade tawiisd oan dat? 88-T80. Dizze kolumn is ferantwurdlik foar minsklik skansearring en harren komplikaasjes. Mar der is in oare yndieling.

Bygelyks, it karakter fan 'e wapens emit in kûgel en it mes.

Troch snijflak traumatyske agent kin ûnderskieden sokke soarten as: chopped, gesneden, chopped, toskoerd, biten, contused, crushing, ensafuorthinne.

De foarm fan de dêrút lineêre defect mark, patchwork, perforated skea.

By penetration djipte traumatyske agint ûnderskiede oerflakkich, trochkringend, en troch tangential wûnen.

Der is sels in klassifikaasje oanjouwe yn hoefier't de oandielen ynfektearre wound (ICD-10 dat net emit):

• Keimfrei (nei primêre sjirurgysk behanneling);
• fersmoarging (microbial liif is dêr, mar tekens fan ûntstekkings oant no ta);
• ynfektearden (der binne roodheid, swolling, fergrutsje lokale temperatuer, pine en feroarjende funksje).

Wound healing hinget ôf fan wat krekt teweibrocht hat. Der binne trije senario:

• initial spanning (Net wûne, ûndjippe, skerp foarwerp tapast);
• fuortset spanning (in grut bedrach fan granulations, besmetten wonden);
• healing ûnder in útslach (coagulation Spanish Twist fan it gemysk burn).

wûne proses

Wound proses - in opienfolgjende feroarings dy't foarkomme yn de wûne yn syn tarieding en genêzing, en ek feroarsake troch it proses reaksjes fan it organisme. Se binne ûntwurpen om delimit it nidus fan besmetting fan 'e vasculature en forlizzen fen alle syklike aginten. Universele manier, dy't opteach mei de natuer, om te beskermjen minsken út de gefolgen fan blessueres - it is in inflammatoire reaksje.

De earste faze fan wound healing is basearre op de fysike reaksje nei weefsel blessuere. Fuort nei de blessuere plakfynt ferneatiging fan de weefsels fan harren skansearring en cavitation, likegoed as blauwe plakken. Yn de earste pear sekonden vasospasm optreedt, dat jout wei nei vasodilatation en skerpe bloeden. Nei in koarte tiid it bloed stream wurdt rêstich en it foarme thrombus. Parallel oan dizze, yn 'e wûne heapje inflammatoire mediators dy't lûke wite bloedsellen, phagocytes en mast sellen. Bacteriën, by fersin opnommen op 'e wûne oerflak wurde eliminearre en opnaam yn de pleatslike Ytong immuniteit.

In skoftke letter, om 'e wûne is der in inflammatoire pylk fan' e deaden sellen en oedeem. Vasculature gearparse, fuortset Spanish Twist wurdt foarme. It wie op dit momint is der pine en injured funksje fan it troffen gebiet.

De twadde faze fan wound healing ûntstiet binnen trije dagen, mar der is gjin dúdlike grins. De inflammatoire proses giet, en sêft weefsel blessuere draait ynfektearre wûne. ICD koade feroaret op in pear punten. Mechanical wûne reiniging stimulearret groei fan granulation weefsel en ôffieren fan deade baktearjen troch phagocytes mindert ontsteking. It begjint de werberte proses, de foarming fan nije bloedfetten groeiende dichte collagen weefsel, en de opwûn site ferskynt fris soft litteken.

Nei tsien oant fjirtjin dagen fan 'e tredde faze - littekens en epithelization. Collagen strands wurde mear en mear ticht, de skippen sille net langer germinate. Tagelyk wurdt de epidermis laach wurdt foarme. De nije groede is bleke roze kleur, mar nei ferrin fan tiid de capillaries ferdwine, en it weifloeit, wurding frijwol ûnsichtber.

Under dizze regeling, better meitsje elkenien, net allinne it besmette wûne. Fansels binne der altyd ôfsûnderlike fariaasjes fan dy trije fazen.

Reactie op besmette wonden

De algemiene reaksje kin ûnderferdield wurde yn de catabolic en Anabolic fazen. By de earste (oant de 4e deis), al de prosessen fan it libben wurde ferbettere: de temperatuer oprint, it metabolisme is flugger, in persoan ferliest gewicht, inhibits protein synteze en sakket it permeability fan cell membranen. It lichem wurdt ynsteld foar de werberte.

De twadde faze begjint op de fjirde dei nei de ferwûning, en dingen stadichoan falle yn plak. It lichem gewicht weromfûn oan 'e foarige nivo, normaal stofwikseling, en mei him, en de temperatuer sakket. Wat ferhege aktiviteit fan it adrenal hormoanen.

wûne healing

Eltse weefsel hat in definitive oanstriid om te opnij oan. Net alle sellen likegoed produsearje harren eigen soarte, foaral as it ynfektearre wound (IBC net jouwe gjin oanbefellings yn dit ferbân). De snelheid en kwaliteit fan wound genêzing hinget ôf fan de omstannichheden yn de bleatsteld gebiet. As it is droech, skjin en gjin frjemde ynstânsjes of baktearjes, it proses sil trochgean gauwer. En, accordingly, krekt oarsom. De algemiene tastân fan 'e lea ek ynfloed op de snelheid fan de werberte. Yn jong en sûne minsken, de genêzing is makliker, mar de oanwêzigens fan groanyske sykten, in grut bloedferlies of vitamine deficiency kin aggravate 'e rin fan' e sykte en toevje de hersteltiid proses foar in pear wiken, of sels moannen.

Philips debridement

It doel fan it basisûnderwiis sjirurgysk behanneling - mechanische suverings fan de wûnen fan necrotic weefsel, bûtenlânske lichems en baktearjes. Behanneling fan besmette wonden begjint mei it feit dat de hûd om de skea gebiet wurdt ôfdroege mei in katoenen swab of in gaas gedrenkt in alkohol / Saline en dan behannele mei in iene persint oplossing fan de iodine. Operational fjild hynder mei steryl handdoeken, en nei anaesthesia wound rânen ferpleatse útinoar en plantsje yn 'e hân. Dit is nedich om derfoar te soargjen dat makliker te fuortsmite bûtenlânske organen en smoargens. Bygelyks, as de pasjint hat in besmette foet wûne, nei alle gedachten, it hat stikken lân.

Necrotic weefsel excised. By needsaak de wond kin wurde ferhege foar bettere tagong ta alle plakken en mooglike blyn zakken. As jo hawwe skea grutte bloedfetten, se tie up, mar senuwen wurde sewn. Sadree't de sjirurch hat klear fuortheljen fan alle oerstallige, opwûn strak sewn en te leggen keimfrei verband. Guon útsûnderings wurde neamd yn de ICD. In besmette foet wûne, bygelyks, moat bliuwe iepen, lykas yn 'e boaiem, dêr't er is besmet, live anaërobe baktearjes dy't feroarsaakje ferfal. Gaping blessuere jout in konstante soerstof oanfier nei de weefsels, en dus, net ûntwikkelje microorganisms.

Behanneling fan festering wonden

Clinical teikens by dêr't wy kinne fêststelle dat in persoan hat, bygelyks, ynfektearre wound keal ferskine op de twadde of tredde dei fan de blessuere. Dit wurdt fasilitearre troch de oanwêzigens fan de tekens fan ûntstekkings en in pathogene of opportunistyske floara. Yn 'e behanneling fan sokke blessueres moatte foaral rjochte wêze op it soarte fan baktearjes en te selektearjen de gaadlike antibiotic gefoelichheid. De algemiene oanpak is as folget:

• in folsleine suverings fan 'e wûne;
• antiseptika ferwurkjen;
• ôfwettering statement foar bettere ôfwettering fan it besmette floeistof;
• stimulearring fan it pleatslike ymmúnsysteem.

algemiene behanneling

Antibiotika bliuwe de hoekstien yn 'e behanneling fan besmetten wûnen. Formulearring, rûte fan bestjoer, dose en mei doseren frekwinsje hinget direkt op 'e microorganism wêrtroch't de suppuration. As anaërobe floara, de bêste ding beynfloedet metronidazole en klandomitsin yn kombinaasje mei sulfonamides.

Injured immuniteit funksje, sawol lokale en it algemien, is werom te finen yn de genêzing proses, dus jo moatte hâlden it op 'e rjochter nivo. Mobilisaasje fan de beskermjende faktoaren fan it organisme helpt te kommen dat komplikaasjes lykas Dennisboys, koarts, en oaren.