Beta-lactam antibiotika: meganisme fan aksje en klassifikaasje

Antibiotika - in groep medisinen dy't in etiotropysk meganisme hawwe fan aksje. Mei oare wurden: dizze medisyn actearje direkteur op 'e oarsaak fan' e sykte (yn dit gefal, de pogogen) en dit op twa manieren: hja ferneatigje mikroben (bakterizide medisinen - penicilline, cephalosporins) of har reproduksje (baktearatyske - tetracycline, sulfonamide) foarkomme.

Der is in protte medisinen dy't antibiotika binne, mar de meast útwreide groep by har is beta-lactams. It giet oer harren dy't yn dit artikel besprutsen wurde.

Klassifikaasje fan antibacteriale aginten

Op it meganisme fan aksje binne dizze medisinen ferdield yn seis haadgruppen:

1. Antibiotika dy't de synteze fan komponenten fan sel membranen fersteure: penicillins, cephalosporins, ensfh.
2. Medisinen dy't yntinsivearje mei it gewoane funksjonearjen fan 'e selma-muorren: polyenes, polymyxine.
3. Prestaasjes, ûnderdrukken fan de synthesje fan protten: makrolides, tetracycline, aminooglykoside, ensfh.
4. Dûbele synthesis fan RNA by de aksje fan RNA-polymerase: rifampicinen, sulfonamide.
5. Dûbeldynsytsy fan RNA by de aksje fan DNA-polymerase: actinomycins, ensfh.
6. DNA-synthesisblokkers: anthracyclines, nitrofurans, ensfh.

Dizze klassifikaasje is lykwols net hiel maklik. Yn 'e klinyske praktyk waard de folgjende ferdieling fan antibakteriële medisinen oannaam:

1. Penicillins.
2. Cephalosporins.
3. Macrolides.
4. Aminoglykoside.
5. Polymyksinen en polyenes.
6. Tetracycline.
7. Sulfonamides.
8. Derivaten fan aminochinolones.
9. Nitrofurans.
10. Fluoroquinolones.

Beta-lactam antibiotika. Struktuer en meganisme fan aksje

Dit is in groep fan drugs mei in baktearideffekt en in frij breed list fan oantsjuttingen foar gebrûk. Foar beta-lactam antibiotika binne penisillinen, cephalosporins, carbapenems, monobactams. Allegear binne karakterisearre troch hege effisjinsje en relatyf lyts toskens, wêrtroch't se de medisinen meastentiids prestearje foar de behanneling fan in soad sykten.

It meganisme fan aksje fan beta-lactam antibiotika is troch har struktuer. Hoefolle details hjir nei alles, is it needsaaklik om allinich it wichtichste elemint te neamen, dat de namme joech oan de hiele groep fan drugs. De beta-lactamring, dy't diel útmakket fan har molecules, biedt in útsprutsen baktearideffekt, dy't himsels oanslút by it blokkearjen fan de synteze fan eleminten fan 'e selde muorre fan' e pearogen. In protte baktearjes kinne lykwols in spesjale enzyme meitsje dy't de struktuer fan 'e ring brekt, wylst de antibiotika fan har haadwapen ûntbrekt. Dêrom is it brûken fan drugs dy't gjin beskerming tsjin beta-lactamase hawwe yn behanneling is net effektyf.

Antibiotika fan 'e beta-lactamgroep, beskerme fan' e aksje fan it baktearjende enzyme, wurde hieltyd minder. Se befetsje substansjes dy't de synthesis fan beta-lactamase blockje, bygelyks klavulonyske sûr. Dit is beskerme beta-lactam antibiotika (lykas "Amoxiclav"). Oare ynhibitoren fan it baktearzyske enzyme binne Sulbactam en Tazobactam.

Drugs fan 'e Penicillin Groep: In Histoarysk Referinsje

De tarieding fan dizze searje wie de earste antibiotika, de therapeutyske effekt waard bekend fan minsken. Foar in lange tiid waarden se breed brûkt om ferskate sykten te behanneljen en yn 'e earste jierren fan gebrûk wienen hast in panacea. Dochs wie it dúdlik dat de effektiviteit stadichoan fermindere wie, lykas de evolúsje fan 'e wrâld fan baktearens net stil stean. Mikroorganismen kinne sa gau mooglik oanpasse oan in ferskaat oan komplekse betingsten fan 'e bestean, dy't berte oant generaasjes antibiotika-resistint baktearjen.

De prevalens fan penicillinen hat liede ta it rappe groei fan ûnfensible stins fan mikroben, dus yn reine foarm binne de tariedingen fan dizze groep no net effektyf en net maklik oanwêzich. Se wurde benammen brûkt yn kombinaasje mei substansjes dy't harren baktearidale effekt ferheegje, en ek it beskermjen fan beskermingmeganismen fan baktearjen.

Penicilline tariedings

Dit is in beta-lactam antibiotika, de yndieling fan dat frij wiidweidich:

1. Natuerlike penicilline (bygelyks "Benzylpenicillin").
2. Antistafylokokken ("Oxacillin").
3. Penicillins fan it útwreide spektrum fan aksje ("Ampicillin", "Amoxicillin").
4. Anti-synergysk ("Azlocillin").
5. Beskikbere penicilline (kombinearre mei klavulonyske sider, "Sulbactam", "Tazobactam").
6. De tariedings dy't ferskate antibiotika binne fan 'e penicilline-rige.

Oersjoch fan drugs dy't heart by de groep fan penicillins

Natuerlike penicilline kinne mei sukses de aktiviteiten fan beide gram-positive en gram-negative mikroorganismen ûnderfine. Fan dat lêste, it meast gefoelich foar dizze groep beta-lactam antibiotika Streptococcus en oarsaken fan meningitis. Oare baktearjes hawwe no troch beskermingmeganismen krigen. Natuerlike penicilline binne effektyf tsjin anaerobes: clostridia, peptococci, peptostreptococcus, ensfh. Dizze medisinen binne de minste toaks en hawwe in relatyf lyts tal unyk betibere effekten, wêrtroch't de list benammen foar allergyske manifestaasjes ferminderet, hoewol oerdosis kin liede ta de ûntwikkeling fan konvulsyf syndroam, en it ferskinen fan symptomen fan fergiftiging mei Side fan it digestive systeem.

Fan 'e antystafylokokse penicilline is it wichtichste in beta-lactam antibiotika, lykas "Oxacillin". Dit medisyn is foar smelle gebrûk, om't it primêr bedoeld is foar de kontrôle fan Staphylococcus aureus. It is tsjin dizze patogen (ynklusyf penicilline-resistente stins) dat "Oxacillin" effektyf is. Side-effekt is lyk oan dy fan oare fertsjintwurdigers fan dizze groep fan drugs.

Penicilline fan it útwreide spektrum fan aksje, neist gram-positive, gram-negative flora en anaerobes, binne ek aktyf tsjin intestinale patroanen. Side-effekten ferskille net fan 'e boppesteande, hoewol dizze drugs binne karakterisearre troch in wat hegere probleem fan' e grûnen fan it digestiveysteem.

Beta-lactam antibiotic "azlocillin" (in fertsjintwurdiger fan 'e fjirde groep penicillins) is ûntwurpen om te gean mei Pseudomonas aeruginosa. Op dit stuit hat dizze patroanen wjerstân oan 'e medisinen fan dizze searje, dy't har gebrûk net sa effektyf makket.

Beskikte penicillen binne al boppe neamd. Troch it feit dat dizze drugs ûnder ynfloed op substanzen dy't beta-lactamase-baktearje ynteritisje, binne se effektiver foar behannelingen fan in protte sykten.

De lêste groep is in kombinaasje fan ferskate fertsjintwurdigers fan 'e penicilline-searje, dy't elkoar it effekt fan elkoar fersterke.

Fjouwer generaasjes fan baktearjende fjochters

Beta-lactam-antibiotika binne ek Cephalosporinen. Dizze medisinen, lykas penicillins, binne karakterisearre troch in breed spektrum fan aksje en net-tekoartyske side-effekten.

Der binne fjouwer groepen (generaasjes) fan cephalosporins:

1. De ljochte fertsjintwurdigers fan 'e earste generaasje binne "Cefazolin" en "Cephalexin". Se wurde primêr ûntwikkele om staphylococci, streptococci, menyokokken en gonococci te bestriden, mar ek guon negatyf mikroorganismen.
2. De twadde generaasje is it beta-lactam antibiotika "Cefuroxime". It gebiet fan ferantwurdlikheid bestiet benammen gram-negative mikroflora.
3. "Cefotaxime", "Ceftazidim" - fertsjintwurdigers fan 'e tredde groep fan dizze klassifikaasje. Se binne tige effektyf tsjin Enterobakteria, en binne ek fermogen om de nosokomiale flora (spesjale stammen fan mikroorganismen) te ferneatigjen.
4. It haadprodukt fan 'e fjirde generaasje is Cefepime. It hat alle foardielen fan 'e boppeste medisinen, dęrby is it ekstreem resistint oan de aksje fan beta-lactamase baktearjes en hat aktiviteit tsjin Pseudomonas aeruginosa.

Cephalosporins en beta-lactam antibiotika hawwe oer it algemien in útsprutsen bakkeridysk effekt.

Ut ûnreplikbere reaksjes op 'e ynfiering fan dizze medisinen fertsjinnet de measte oandacht in ferskaat oan allergyske reaksjes (fan minder ferwûnings nei libbensbedrigende omstannichheden, lykas bygelyks anaphylaktyske skeakel), yn guon gefallen, oandwaaningen fan it digestipsysteem.

Reservefoarsjenning

"Imipenem" is in beta-lactam antibiotika dy't heart by de carbapenemgroep. Hy, lykas ek net minder ferneamde "Meropenem", kin op 'e effektiviteit fan eksposysje foar drug-resistente mikroflora-kredytjilden foar de tredde en fjirde generaasjes fan cephalosporins.

Beta-lactam antibiotika út 'e groep karbapenems is in medysk gebrûk dy't brûkt wurdt yn benammen heulende gefallen fan sykten, as sykteurs net bepale foar behanneling mei oare medisinen.

Reservefoarsjenning nûmer twa

"Azrethonam" is de meast libbende fertsjintwurdiger fan monobactams, it is karakterisearre troch in eare smelle spektrum fan aksje. Dit beta-lactam antibiotika is meast effektyf tsjin gram-negative aerobes. It moat lykwols bepaald wurde dat, lykas Imipenem, Aztreon praktysk inensyf is foar beta-lactamases, wêrtroch it it medisyn fan keuze foar heftige foarmen fan sykte feroarsake wurdt troch dizze symptomen, benammen as oare antibiotika binne net effektyf.

Spektrum fan beta-lactam antibiotika

Om it hjirboppe te summearjen, moat it bepaald wurde dat de drugs fan dizze groepen in ynfloed hawwe op in heule oantal sortearen fan sykte. It meganisme fan aksje fan beta-lactam antibiotika is sadanich dat it gjin kâns hat foar mikroben om te oerlibjen: blokade fan sellenwandsynthese is in ferstjerren foar baktearjen.

Gram-positive en gram-negative organismen, aerobes en anaeroben ... Op allegearre fertsjintwurdigers fan 'e pogogenige flora is in tige effektive medisine. Fansels binne der spesjaal spesjalisearre medisinen tusken dizze antybiotika, mar de measte binne noch klear om yn slach te krijen mei ferskate patroanen fan ynfeksjesykten. Beta-lactam-antibiotika kin sels fertsjintwurdigje fan de nosokomiale floara, dy't de meast ferset is fan behanneling.

Wat binne spanningsstilen?

It is in fraach fan mikroorganismen dy't bestege yn medyske ynstituten. Boarnen fan har optreden binne pasjinten en medyske personiel. Benammen gefaarlik binne ferburgen, slûchige foarmen fan sykten. It sikehûs is in ideaal plak dêr't fektoaren fan alle mooglike soarten ynfektearjende syktes sammele wurde. In ferwûneling fan sanitêre regels en normen is fruchtbere grûn foar dizze floara om in niche foar it bestean te finen, wêr't it libje kin, reproduksearje en kriget wjerstân oan medisinen.

De hege wjerstân fan sikehûsstammingen is primêr fûn oan it feit dat troch de kieze in sikehûs foar har wenplak de baktearjen kinne kinne ferskate medisinen kontaktje. Fansels binne de effekten fan drugs op mikroorganismen ûngedien foarkommen, sûnder it doel fan ferwoastingen, en yn lytse dosen, en dit draacht by dat feitaris fan sikehûs microflora beskerming ûntwikkelje kinne foar skealike meganismen foar har, leare har te bestriden. Dêrom binne der stins, it is tige swier om te kämpjen, en soms liket it liket dat it ûnmooglik is.

Antibiotika fan 'e beta-lactam-searje op ien of oare manieren besykje dit komplekse probleem op te lossen. Under harren binne fertsjintwurdigers dy't sukses kinne kinne mei de measte baktearens-net-gefoelich foar baktearjen. Dat binne reserve drugs. Har tapassing is beheind, en se wurde allinich yn it gefal beneamd as it echt needsaaklik is. As dizze antybiotika faak faak brûkt wurde, dan sil it gefolch wêze dat dit in efterstân fan har effektiviteit feroaret, om't dan de baktearjes ynteressearje kinne mei lytse doses fan dizze medisinen, ûndersiikje en ûntwikkelje wizen foar beskerming.

Wêr binne beta-lactam antibiotika pressketten?

Yndikaasjes foar it gebrûk fan dizze groep medisinen binne primêr fûn oan har spektrum fan aksje. It is it meast foech om beta-lactam-antibiotika foar foar ynfeksje te foarsjen, De oarsaakjende agint is gefoelich foar de aksje fan dit drugs.

Penicillins wurde goed fêstige yn 'e behanneling fan' e faryngitis, tonsillitis, longûntstekking, Scarlet koarts, meningitis baktearjele endocarditis, actinomycose, anaërobe ynfeksjes, leptospirosis, salmonellose, shigellosis, besmetlike sykten fan hûd en sêft weefsels. Ferjit net oer de drugs dy't kinne stratearje mei Pseudomonas aeruginosa.

Cephalosporins hawwe in likense spektrum fan aksje, en dus de yndikten foar har binne sawat itselde as foar penisillinen. It moat lykwols sein wurde dat de effektiviteit fan Cephalosporinen, fral de lêste twa generaasjes, gjin foarbyld heger is.

Monobactams en carbapenems binne ûntwurpen om de meast swiere en sike treatsbere sykten te bestriden, ynklusyf dyjingen dy't feroarsake wurde troch spesjale stammen. Se binne ek effektyf foar sepsis en septyske skok.

Unwerferbere aksje

As al neamde beta-lactam-antibiotika (drugs relatearre oan dizze groep binne hjirboppe neamd) binne karakterisearre troch in relatyf lyts bedrach fan skealike effekten nei it lichem. Seldsum komt it konfulsive syndroom en symptomen fan fersteuringssysteemstreuren net in bedriging foar it libben. Echt gefalich kin swiere allergyske reaksjes wêze by de ynfier fan drugs fan beta-lactam antibiotika.

Rasses, jûkske hûd, rhinitis en konjunktivitis foarmje gjin bedriging foar it libben, hoewol se tige ûngeunstich binne. Wat echt fereare wurde is swier reaksjes lykas Quincke's eedema (benammen yn 'e larynx, dy't begelaat is fan' e heulende oanslach, sels oan 'e ûnfermogen om te sykheljen) en anaphylaktyske skok. Dêrom kin de medikaasje allinich nei it útfieren fan in foarbyld foar allergie wurde administraasje.

Der binne ek crossreaksjes mooglik. Beta-lactam-antibiotika, de klassifikaasje wêrfan de oanwêzigens fan in grut oantal groepen medisinen betsjuttet, binne yn elke struktuer hielendal fergelykber, dat betsjut dat yn 't gefal fan yntolerânsje fan ien fan harren alle oaren ek troch it lichem as in allergen fiele wurde.

In pear wurden oer de faktoaren dy't it ferset fan baktearjen ferheegje

De graduale ôfnimming fan 'e effektiviteit fan antibacteriale medisinen (ynklusief beta-lactam antibiotika) is troch it ûnjildich faak en faak misbrûkend gebrûk fan antibiotika. Unfolsleine behanneling, it gebrûk fan lytse therapeutyske doses draacht gjin bydrage oan rekreaasje, mar se jouwe mikroorganismen de kâns om 'trainen', útfine en praktyke metoaden fan beskerming fan drugs. Dus is it geweldich dat dit lêste tiid net effektyf wurdt?

Hoewol no antibiotika net frijjûn wurde yn apotheken sûnder reekskrift, jo kinne se noch krije. Dit betsjut dat sels behanneling en relatearre problemen (it gebrûk fan deselde medikamint, ûnferstannige ûnderbrekking fan therapy, inkele selektearre doses, ensfh.) Bliuwt, skeppe betingsten foar it opbouwen fan resistinte stammen.

De sikehûsflora, dy't de kâns hat om aktyf kontakt te meitsjen mei ferskate medisinen en om nije manieren te ûndersiikjen, sil net oeral ferdwine.

Wat te dwaan? Net sels-medicate, om it útfieren fan de oanrikkemedaasjes fan de behanneljend dokter: nim de medisinen foar sa lang as nedich, en yn 'e rjochter doses. Mei nosocomial floara te fjochtsjen, fansels, dreger, mar noch altyd mooglik. It tightening fan sûnens noarmen en harren strang útfiering soe ferminderje it fermoeden fan it meitsjen fan geunstige betingsten skeppe foar it fokken fan resistinte floara.

In pear wurden yn ôfsluting

In tige brede topic - Beta-lactam antibiotika. Pharmacology (wittenskip fan medisinen en harren ynfloed op it organisme) dedicates se meardere haadstikken dy't ûnder oaren net allinne in algemien skaaimerk fan de groep, mar ek befetsje in beskriuwing fan 'e meast bekend fan har fertsjintwurdigers. Dit artikel is net bedoeld om te wêzen útwreide, mar besiket te yntrodusearjen de hichtepunten, te witten hokker fan dy medisinen is nedich.

Bliuw sûn en ferjit net: foardat jo dit of dat antibiotikum lêze dy ynstruksjes soarchfâldich en strikt folgje de oanbefellings, of better noch, oerlizze mei in spesjalist.